Eyelidkirurgi: Spørsmål og løsninger i 2024
Denne historien er medisinsk vurdert for nøyaktighet av Nashville, TN board-sertifisert øyelep-kirurg Dr. Brian Biesman 3. november 2024.
Øyelep-kirurgi ligger konsekvent blant de fem mest populære kosmetiske kirurgiske prosedyrer i landet, med omtrent tre fjerdedeler av deltakerne vanligvis i over-50-boksen. Men som med alle aspekter av livet, så opphever COVID-19 tilsynelatende standardstatistikker ved å forme våre kirurgiske preferanser og prioriteringer. Selv om vi ikke vil se harde data som viser pandemienes sann innvirkning på prosedyrer i 2024 før noen gang neste vår, gir kirurgenes sosiale medieoppdateringer og de åpne samtalene vi har hatt med leger en rikdom av anekdotiske innsikter.
"Siden vi kom tilbake etter koronaviruslukkingen, har jeg hatt en enorm økning i antallet unge jeg ser [for øyelep-kirurgi]," sier Dr. Jessica Lattman, en board-sertifisert øyelep-kirurg i New York City. Hun estimerer at 60% av pasientene hun har behandlet for øyelep-problemer siden gjenåpningen har vært i slutten av 20-årene, 30-årene eller begynnelsen av 40-årene. Med påkrevde masker som setter øynene i fokus og WFH-perioder som fungerer som nedetid, har det kanskje aldri vært en bedre tid for blefaroplasti.
Mens noen av øyeproblemerne pasientene ønsker å forbedre har plaget dem så lenge de kan huske, har andre først nylig fanget deres oppmerksomhet. "Jeg ser tenåringer og unge voksne i 20- og 30-årene som er klar over asymmetrien i øyelokkene sine," sier Dr. Flora Levin, en board-sertifisert øyelep-kirurg i Westport, Connecticut. "Selv om det store flertallet av menneskers ansikter ikke er symmetriske, kan det være tydelige medfødte asymmetrier eller mindre som bare er irriterende." Ofte er slike ubalanser mer slående på selfier og i videokallinger enn personlig, spesielt når en ser ned på en enhet. "Relativt til tidligere," legger hun til, "bruker vi mer tid på å analysere ansiktet vårt og blir mer oppmerksomme på ting vi ellers ikke ville ha lagt merke til."
Øyelep-kirurgi vil alltid være en gullstandardløsning for den overflødige huden, slappe muskler og svingende fettputer som kommer med alderen - men i vår nye normale, hvor å være klar for nærbilde er en usagt krav, viser prosedyren seg å være en pålitelig løsning for en rekke aldersuavhengige øyeregionsproblemer. Fremover, de viktigste problemene kirurgene håndterer.
Hoded øyelokk øverst
Tunge øyelokk øverst er ikke alltid en følge av alder eller tyngdekraft. Dr. Levin ser dem hos mange unge mennesker som rett og slett er "født med disse ansiktsuttrykkene," sier hun. Genetisk lave øyenbryn forverrer ofte hodedet.
Dr. Lattman bemerker det samme: Pasientene kommer inn og sier: "Mine øyne har alltid vært slik, og jeg har alltid ønsket et mer åpent utseende." Utover å gi øynene en søvnig følelse, dominerer den sammenhengende hudfold øverst på lokket - den delen av huden leger kaller øyelokkplattformen - og gir lite plass til sminke og forstyrrer hvilken farge som enn blir påført. Dette er faktisk det som driver mange unge kvinner til øyelokk-kirurgi. "Sminkeflekker på øyemakeup er en vanlig klage pasienter håper blefaroplasti vil lette," sier Dr. Carolyn Chang, en board-sertifisert plastikkirurg i San Francisco. Og faktisk, å fjerne overflødig øyelokk-hud glatter lerretet og hindrer gnidning og sletting av sminke.
Å ha en blefaroplasti tidligere i livet er også preventiv, legger Dr. Chang til, "og gjør at pasientene opplever mindre aldring i løpet av neste tiår."
Underøyelommer
"På nedre øyelokkene er det definitivt mange pasienter som har hatt lommer under øynene siden tenårene," bemerker Dr. Levin. "Den måten jeg beskriver det til pasientene på er at øyeballen sitter i en pute med fett inne i øyehulen. En struktur kalt orbital septum holder fettet tilbake, som et par Spanx." Noen mennesker er født med en liten defekt i septum - tenk på det som en revne i stoffet eller en sprek i sømmet - som gjør at fettet kan bulge gjennom og danne underøyelommen.
Som gjør problemet verre, kaster det fremspringende fett ofte en skygge rett nedenfor. Ofte er mørke sirkler ikke forårsaket av en faktisk mørkning av huden, men "av skyggene som finnes fordi lyset fra ovenfor blir tapt i dalen av øyelokk-konturen problemet," forklarer Dr. Lattman. "Skyggen kan først og fremst være forårsaket av et volumtap, som i en tårefosse, eller det kan være forårsaket av en fettbulge, som gjør dalen nedenfor det se mørkt." Generelt, når mørke sirkler er forårsaket av fettbulge, "hvis vi kirurgisk korrigerer konturproblemet, forsvinner mørke sirklene," legger hun til.
Når lommene er små og følges av en viss grad av tilstøtende hulhet, kan hyaluronsyre fyllemateriale noen ganger injiseres rundt pusten for å hjelpe til å jevne ut området. "Vi kan prøve å skjule lommen ved å heve dalen for å møte toppen, eller lommen," sier Dr. Levin. Men hvis forholdene ikke er ideelle, advarer hun, "kan dette ende opp med å se uekte og tydelig 'gjort'." Øyelep-kirurgi, derimot, "korrigerer det faktiske problemet ved å fjerne lommen og forbedre hulheten ved bruk av pasientens egen fett, enten fra øyelokken eller abdomenet."
Relatert: Merker av en toppklasse øyeløft: Plastikkirurger sier de beste resultatene har disse 4 tingene felles
Svingende øyelokk og asymmetrier
"Jeg ser dette hele tiden hos 20- og 30-åringer, hvor noen er født med en liten svingning, eller ptosis, på ett øye," sier Dr. Lattman. "Det er vanligvis ikke så ille at det skulle vært nødvendig å korrigere det i barndommen eller at det hindrer synet deres, men de forteller meg at det har kjært dem sinn hele livet." I sjeldne tilfeller har den påvirkede lokken naturligvis mye ekstra tung hud.
Ptosis er vanligvis en følge av en svekket øyelokk-muskel, forklarer Dr. Levin. Det kan være en medfødt egenskap eller oppstå etter trauma eller betydelig øyelokk-svullnad. Det ser også ut til å være en forbindelse mellom ptosis og bruk av kontaktlinser - selv om det er noe uklart. "Sannheten er at vi ikke vet helt sikkert [hvordan kontaktlinser bidrar]," legger hun til. "Det kan være [repetitiv] trekk på øyelokken for å sette inn og ta ut linsene." Selv om ptosis er vanligere blant kontaktlinsbrukere, bemerker hun, er det fortsatt en liten prosent som opplever svingingen.
Ofte utført samtidig som en øverst blefaroplasti, som fjerner overflødig hud og muligens fett, "ptosis-korreksjonen strammer øyelokk-musklen for å løfte lokken opp og skape et mer åpent utseende til det faktiske øyet, slik at du kan se mer av iris," forklarer Dr. Levin. Siden ptosis vanligvis påvirker bare ett øye, skaper det en innebygd asymmetri. I tillegg, "hvis noen er født med medfødt ptosis, har de ofte ikke en øyelokk-krøll på siden med ptosis, fordi deres hevede-muskel, som åpner øyet og skaper krøllen, ikke utviklet seg normalt," legger Dr. Lattman til. I slike tilfeller, "er hevede-musklen påført toppen av tarsus, som er noe som skjelettet av øyelokken, og øyelokk-krøllen kommer tilbake til en normal posisjon."
Eneste øyelokk (ingen krøll)
En fraværende øyelokk-krøll er ikke alltid en utviklingsanomali - for visse asiatiske grupper er det en standard forfedre egenskap. Anatomien av øyelokken i Øst-Asia er unik sammenlignet med andre etnisiteter, bemerker Dr. Levin: "Det kan være ingen øyelokk-krøll, eller den kan være veldig lav, dårlig definert eller ufullstendig," og etterlater en kort eller umerkelig plattform over øyelårene.
I 2024 feirer vi disse forskjellene som karakteristiske trekk for skjønnhet og individualitet - men det er fortsatt noen som ønsker å justere forholdene i lokkene sine. "Jeg ser mange unge asiatiske pasienter, mest kvinner, som ønsker å skape en dobbel øyelokk eller en øyelokk-krøll," sier Dr. Lattman.
Plastikkirurger ønsker å gjøre dette - samtidig som de bevarer asiatiske karakteristikkene i øynene - ved å modifisere øyelokk-hevende-musklen. Igjen, "det er muskelen som hjelper til å skape øyelokk-krøllen," sier Dr. Lattman. "Det er små fingre av denne muskelen som kommer ut og påføres huden, så når du åpner øyet, trekker muskelen øyelokk-krøllen inn." Hos noen asiatiske pasienter når imidlertid ikke muskelen gjennom til huden. Men ved bruk av suture, kan kirurgerne "lage de små påføringene til muskelen, for å gi det som kalles en dynamisk krøll - det vil si at den er der når øyelokken er åpen og forsvinner når øyelokken er lukket," sier hun.
Det er verdt å merke seg at ikke alle kirurger utfører denne prosedyren. "En dobbel øyelokk-krøll-skaping er designet for å vestliggjøre en asiatisk øye," sier Dr. Chang. "Pasienter spør meg om det ganske ofte - jeg antar fordi jeg er asiatisk - men jeg tilbyr ikke dette regelmessig for tiden, fordi jeg vanligvis holder meg til prosedyrer som respekterer og forbedrer ens naturlige anatomi og trekk."
