8 ting du bør vite om Twilight Anestesi hvis du vurderer det for kosmetisk eller tannlegebehandling
For tre år siden valgte Krystal Reilly å gjennomgå en Brazilian butt lift under bevisst sedaering. Hun fikk beskjed om at det skulle være en enkel, smertefri prosedyre som hun sannsynligvis skulle sove gjennom. I virkeligheten var hun fullt våken og bare delvis nummen. Smerten var "forferdelig", husker hun; før delen av operasjonen der fett ble overført, fikk hun stresskuler - så våken var hun.
Uten tvil er det ikke slik det skal gå. Gjort riktig av en lege med godkjent sertifikat og anestesipersonell (typisk en anestesiolog eller en sertifisert registrerte sykepleier anestesitjenesteperson) på et sykehus eller godkjent kirurgisk opplegg, er Twilight sedaering, også kjent som bevisst sedaering eller sedaering med smertestillende effekt, en sikker og smertefri anestesemetode for de som ikke ønsker eller ikke kan ha generell anestesi.
Overraskende nok fikk Krystals første opplevelse henne ikke til å holde seg unna å gå under kniven igjen. Da hun søkte etter noen som skulle gjøre brystforstørrelse på henne, sørget hun for å gjøre grundig forskning både på Twilight anestesi-metoden og de som tilbydde den, for å sørge for at legen hennes var en plastikkirurg med godkjent sertifikat i god medisinsk stand, med de høyeste sikkerhetsstandardene. Hun endte opp med Dr. Randy Buckspan, en plastikkirurg i Austin i Texas. "Min Twilight anestesi-opplevelse var fantastisk. Jeg ønsker at flere mennesker visste hvor enkelt det er, for hvis du ikke trenger å gå under generell anestesi, hvorfor skulle du det?" sier hun.
Her er de åtte viktigste tingene du bør vite hvis du vurderer Twilight Anestesi for din kosmetiske eller tannlegebehandling.
1. Twilight sedaering kan brukes trygt i nesten alle kosmetiske operasjoner, men leger har ulike preferanser når det gjelder anestesimetoder.
For Krystal var det ikke lett å finne en plastikkirurg med godkjent sertifikat, en godkjent operasjonsfasilitet og ingen feilbehandlingssaker eller dødsfall i deres register som tilbydde Twilight sedaering for brystforstørrelse. "Jeg ringte så mange leger i Austin-området i Texas, hvor mange av dem noterte på nettstedet sitt at de gjorde Twilight, men når jeg fikk dem på telefonen, sa de at de ikke gjorde det med mindre det var medisinsk nødvendig," sier hun. "De gjorde det til å virke som om jeg ønsket det bare fordi jeg var billig [og ønsket å spare på kostnader for anestesiologen], når jeg faktisk bare var redd for generell anestesi." [Ifølge to plastikkirurger og to anestesiologer vi snakket med, er det ingen besparelse ved å velge Twilight over generell, siden en anestesiprofesjonell bør være tilstede hele operasjonen.]
Ifølge Dr. Deborah Platt, en anestesiolog med godkjent sertifikat i Great Neck i New York, "De fleste leger foretrekker at pasienter gjennomgår generell anestesi for å beskytte luftveiene fra starten av prosedyren, i stedet for mulig innføring av en luftveisrør under prosedyren, hvis det skulle være nødvendig - noe som er sjelden. Før noen beslutning om anestesitypen blir tatt, gjennomgår pasientene en full medisinsk undersøkelse. Ofte kan en større pasient være mindre egnet for Twilight anestesi på grunn av anatomiske luftveisproblemer."
På Dr. Buckspans praksis, hvor Krystal til slutt fikk sin operasjon, bruker legene bare Twilight sedaering - fra magetrykk til facelifts. Men generell anestesi, innrømmer han, kan være enklere: "Pasienten kommer ikke til å bevege seg, de kommer til å være ute på få minutter og det tar ikke så lang tid å gjennomføre en operasjon." Det har vært kjent i alltid og fungerer godt, sier han, så det er ingen stor stimulans for leger å utforske andre muligheter. Dr. Buckspan føler personlig at Twilight er den sikkereste og mest komfortable typen sedaering som finnes, og derfor bruker han den eksklusivt.
Dual-board-certified ansiktsplastikkirurg Dr. Andrew Jacono, som samarbeider med Dr. Platt, estimerer at majoriteten av prosedyrene han utfører utføres under Twilight anestesi og sier at "mens risikoen for alvorlige komplikasjoner etter generell anestesi er svært lav [mindre enn 0,001%], er det ingen tvil om at frekvensen av kvalme, ubehaget og økt blåmerking og svelling gjør at mange plastikkirurger som kun vil utføre operasjoner under generell anestesi bør omtænke sin tilnærming."
Selvfølgelig er det grenser for når Twilight kan brukes: "Noen operasjoner kan bare gjøres under generell anestesi, som omfattende kroppsarbeid, intra-abdominale operasjoner der muskelrelaksasjon er nødvendig eller kompliserte rhinoplastikker," sier Los Angeles-baserte anestesiolog Dr. Shahin Ebrahimian.
Relatert: Hva 10 plastikkirurgi-pasienter ville gjort annerledes hvis de hadde visst da hva de vet nå
2 . Du er bevisst og kan puste uten hjelp.
Selv om generell anestesi anses som veldig sikker, liker mange ikke tanken på å bli satt i en medisinsk inducerte koma og har bekymringer for bivirkninger og risikoer. "Under Twilight sedaering er kroppen din våken, men hjernen din ikke," sier Dr. Buckspan. "Du puster, svelger, hoster, nyser - bare at du ikke er klar over hva som skjer og ikke føler noen smerte eller ubehag." Mange pasienter har tendens til å sovne når medisinen begynner å virke.
"Jeg følte meg bare veldig avslappet og trøtt, som om jeg hadde hatt en lang arbeidsdag," sier Krystal. "Jeg husker at jeg snakket om Beto O'Rourke og sa at jeg elsket ham, så midt i samtalen - boom - jeg var ute, som om det var på et øyeblikk."
3 . Du vil fremdeles trenge lokal anestesi for smertehåndtering.
Twilight sedaering setter deg i en dyp avslappningstilstand, men det nummer ikke kroppen eller blokkerer smerte, og derfor vil legen din fremdeles trenge å bruke lokal anestesi. (Generell anestesi krever ikke lokal anestetikum.) Teoretisk kunne legen din bare bruke lokal anestetikum for en mer intens prosedyre, som brystforstørrelse eller Brazilian butt lift, men du måtte være verdens roligste person. Fordi lokal numming bare påvirker området som opereres på, ville hjernen din være fullt våken og sende meldinger til musklene dine for å bytte stilling, klø seg osv. Med Twilight, "er du komfortabel i én stilling i lang tid, fordi du ikke vet at du er ukomfortabel," sier Dr. Buckspan.
4 . En rekke medikamenter kan brukes, og noen har større risiko enn andre.
Det er mange forskjellige måter å sedaere en pasient bevisst på, og legen din og/eller anestesiologen din har sannsynligvis en foretrukken metode. Vanligvis vil du få en oral benzodiazepin for angst, etterfulgt av en intravenøs injeksjon av et narkotikum (som Demerol eller fentanyl, hvor sistnevnte er 80 til 100 ganger sterkere enn morfin), en hypno-analgetisk (ketamin er den eneste som for tiden er i klinisk bruk) eller propofol. I noen tilfeller brukes nitrous oxide-gass.
På grunn av narkotikums alvorlige bivirkninger og risiko for misbruk, velger mange leger ikke å bruke dem. Propofol, kjent for å være assosiert med Michael Jacksons død, kan fortsatt være den mest populære induksjonsmiddelet, men Dr. Buckspan og en økende antall tilbydere foretrekker ketamin. "Ketamin kommer ikke til å undertrykke pusten din, som Propofol kan," sier han.
Under konsultasjonen, spør legen din hvorfor de bruker de medikamentene de gjør og uttrykk eventuelle bekymringer du måtte ha. Hvis du har hatt negative reaksjoner på nitrous oxide, alvorlig kvalme fra noen av smertestillende midler eller en historie med opioidavhengighet, er nå tiden å få dette frem.
5. Ketamin har en utmerket sikkerhetsrekord og brukes ofte i pediatri.
Dens reputasjon som en hallucinogen streetdrug kommer før, men ketamin er svært sikker når det brukes i et klinisk miljø - så mye at det er den foretrukne anestesimetoden for operasjoner på barn. Verdens helseorganisasjonen plasserte det på listen over essensielle medisiner i 1985 og noterer at "det er sikrere å administrere enn andre typer anestesimidler og smertestillende, siden det ikke senker pusten eller blodtrykket og ikke krever dyrt pasientovervåkingsutstyr."
Relatert: The RealSelf-guide til å betale tilbake skuld for skjønnhetsbehandling
6 . Dine livsviktige tegn vil bli overvåket gjennom hele operasjonen.
Under operasjonen må legen din kunne fokusere på prosedyren i stedet for blodtrykket ditt, hjerterytmen eller oksygennivået ditt, og derfor bør en anestesiprofesjonell være til stede for å overvåke dine livsviktige tegn. "Det er alltid en god idé å ha en anestesiolog tilby Twilight sedaeringen, siden vi har omfattende opplæring etter medisinstudiet for å tilby en sikker anestesi og, viktigere, behandle eventuelle uheldige endringer i pasientens fysiologiske responser på anestesimidlene eller operasjonen," sier Dr. Ebrahimian. Men det er vanlig praksis at en sertifisert registrerte sykepleier anestesitjenesteperson (en CRNA) administrerer medikamentene også. Spør legen din under konsultasjonen hvem som vil være i rommet under operasjonen, hva deres erfaring er og hvilken rolle de vil ha.
7 . De fleste under Twilight sedaering husker ikke operasjonen.
Selv om du kan huske drømmer du hadde under Twilight-søvnen eller korte stykker av samtalen som skjedde rundt deg i operasjonsrommet, er det usannsynlig at du kommer til å huske prosedyren eller ha noen bevissthet om tid og rom. Dr. Buckspan kombinerer Valium, et angstmiddel som roer hjernen og kan fremkalle amnesi, med ketamin, en dissosiativ anestetisk, for det beste resultatet.
Krystal husker bare kort at hun våknet opp under og prøvde å snu seg (av denne grunn blir pasientenes armer og ben alltid festet ned), så hørte en sykepleier hviske at alt var ok og skulle være over snart. "Det var ikke som om jeg våknet opp og tenkte, 'Å gud, jeg kan føle alt.' Jeg prøvde bare å bli komfortabel og sove på magen," sier hun.
8 . Ettervirkningstiden er lettere.
Ifølge den amerikanske anaestesiologiforeningen våkner pasienter som er sedaert raskere og blir friskere raskere, med færre bivirkninger av kvalme og svimmelhet, enn de under generell anestesi. Dr. Buckspan krever at pasienter blir i ettervirkningsrommet i minst en time etter operasjonen for å la søvnmåten avta; noen leger sier 30 minutter er nok. Likevel bør du ha en omsorgsperson som henter deg, fordi du ikke vil kunne kjøre hjem etter noen form for anestesi.
