Under-øye fyllebehandling: Kandidater, fordelar og ulemper med PRP, samt når injeksjoner ikke er nok
Under-øye fyllebehandling har fått en merkelig reputasjon som både en toppbehandling i injektørkontorene og samtidig en av de mest problematiske prosedurene. I de siste månedene har flere praktikere tatt til sosiale medier og advart mot bruk av visse fyllestoffer i det delikate området under øynene og fremhevet hvordan smart plassering, teknikker og pasientvalg kan hjelpe å unngå komplikasjoner både på kort og lang sikt. (Under-øye fyllebehandling skal vi merke oss er en behandling uten godkjent bruk, siden ingen injiserbare gel er for tiden godkjent for dette området.)
«Under-øyesonen er kompleks og en av de vanskeligere stedene å behandle på ansiktet for finessere resultater,» sier Dr. Amelia K. Hausauer, en spesialist i hudkvalitet i Campbell i California. Flere faktorer bidrar til vanskeligheten med under-øye områdene, inkludert kvaliteten og substansen av vevet under øynene. Ikke bare er huden her den tynneste i kroppen, men det er også lite fett; dette sammen gjør området svært uforstående. «Det er mindre vev til å dekke fyllestoffen, så ujevnheter, svelling og en blå disfarge fra gel som er plassert for høyt i huden, kalt Tyndall-effekten, er vanligere,» forklarer Dr. Hausauer. Dessuten, det lille fettet som finnes i området har en tendens til å synke og bølge og danne pose, noe som er vanskelig å kamuflere med fyllestoff, spesielt hvis huden din ikke er elastisk.
Under huden på nedre øyelokkene ligger et lymfatisk system som har ansvar for å rense væsker og fremme immunfunksjonen. Hvis dette blir forstoppet og funksjonshemmet av feil plassert fyllestoff, kan pufser med svelling oppstå, som kommer og går over tid (minst inntil fyllestoffen er oppløst). Hyaluronsyre (HA) gel også trekker og holder vann, noen mer effektivt enn andre, og kan være sakte å brytes ned i under-øye området, så hvis en upassende produkt blir brukt, kan under-øynene se ut svullete og bløt i mange år etter injeksjon.
Gitt det komplekse anatomin i under-øye områdene og potensialet for problemer, «bare 30% av pasientene som kommer og ber om under-øye fyllebehandling får faktisk denne behandlingen på grunn av kandidatur,» noterer Dr. Flora Levin, en spesialist i øyeplastikk i Westport i Connecticut. Hun oppløser også mye under-øye fyllestoff som aldri skulle vært injisert i første omgang.
Da injektører blir stadig mer kloge på hvilke mørkeringer som faktisk kvalifiserer til fyllebehandling, tilbyr noen blodbasert platelet rik plasma (PRP) injeksjoner som en alternativ for utvalgte pasienter. Selv om bevisene for PRP sin effekt under øynene spesielt er noe begrenset, har det vekst faktorrike produktet vist seg å stimulere kollagenproduksjonen for tykkere, jevnere hud - noe som gjør det til en lovende behandling for trøtte under-øyne.
Fremover forklarer eksperter hvem som faktisk kan få nytte av under-øye fyllebehandling; når PRP kan være en bedre mulighet; og hvilke under-øye problemer krever en helt annen behandling.
Hvem er - og ikke er - kandidat for under-øye fyllebehandling?
«Pasienter med hulhet, utmerket hudtone og minimalt til ingen under-øye pose er de beste kandidatene,» sier Dr. Levin. For de som har mørkeringer som er en direkte følge av volumtap - det vil si at det er en faktisk depresjon hvor nedre øyelokk møter kinnet - kan en liten mengde HA gel bli injisert dypt, under huden og muskelen, sier hun, for å jevne ut området og unngå skygger på mest smertefri måte mulig. «Injektører må ha veldig god forståelse av anatomin for å nå det riktige injeksjonsnivået kjent for å unngå komplikasjoner,» legger Dr. Hausauer til.
Dr. Shereene Idriss, en spesialist i hudkvalitet i New York City, finner at under-øye problemer ofte utvikler seg på grunn av volumtap som skjer mer sidelig på ansiktet - vanligvis i tempelområdene og/eller kinnene, som synker og blir flate med alderen. Så det er viktig for injektører å tenke globalt før de handler lokalt - «å ta en 360 graders tilnærming og se på ansiktet som et helt når det gjelder under-øynene,» legger hun til, i stedet for å bare fylle under-øye området. Dr. Hausauer er enig i at å behandle kinnene og under-øye området samtidig «gir det mest harmoniske resultatet, med mindre risiko for å fylle for mye under-øye området og andre uønskede bivirkninger,» sier hun.
Som vi har lært, er majoriteten av folk ikke egnet for under-øye fyllebehandling, til tross for behandlingen sin tilsynelatende utbredelse. Hvis du normalt er disponert for væskeopphopning under øynene - relatert til kroniske allergier eller treg lymfatikk - kan du ønske å unngå fyllestoff, siden det «kan forverre allerede eksisterende svelling på grunn av dets hydrofiliske [eller vannfangende] egenskaper,» sier Dr. Levin. Slapp hud, som ikke holder fyllestoff godt, er en annen uegnet faktor. Leger tenker også to ganger før de plasserer fyllestoff rundt under-øye pose (framspringende fettputer), siden gel kan lett gjøre dem se verre ut. «Hvis [fett] utkjøringen over kjevene overgår graden av hulhet, er pasienten en bedre kandidat for kirurgi,» ifølge Dr. Levin. (En nedre blefaroplastikk kan fjerne eller omplassere overflødig under-øye fett for å fjerne pose samtidig som det strammer slapp hud.) Hos den riktige pasienten kan imidlertid strategisk plassert fyllestoff «hjelpe til å mildne forskjellen mellom en utkjørt fettpute og kinnene,» sier Dr. Idriss, ved å redusere fremtredelsen og hjelpe det til å blande inn bedre. Våre leger er enige om at kun mindre pose kan bli kamuflert med fyllestoff og at å få denne teknikken riktig, for en virkelig naturlig utseende, krever høyere ferdigheter og estetisk dømmekraft.
Fordelene og ulemper med PRP for mørkeringer
Først og fremst: «PRP er et blodprodukt samlet med en FDA-godkjent enhet,» forklarer Dr. Hausauer. Om det er påført på et friskt mikroneedlet ansikt eller injisert i huden eller skallet, blir dette ansett som bruk uten godkjennelse av PRP. PRP i under-øye området «viser mye potensiale for sikkerhet og effekt i små studier, men trenger fremdeles store kliniske studier for å bli bedre forstått,» understreker hun.
Siden PRP mangler viskositeten til en gel fyllestoff, «er det ikke like godt til å gjenopprette volum som fyllestoff - men det har potensial til å ta sikte på ulike problemer,» legger Dr. Hausauer til. Studiene som finnes som utforsker PRP for under-øynene har funnet at det kan hjelpe å forbedre hyperpigmentering og øke hudens fasthet og elastisitet betydelig, noe som gjør det til en suksess i dette delikate området.
«PRP kan gjøre underverker på mørkeringer og skrumpehud på under-øynene - når det virker,» sier Dr. Idriss og understreker at kun omtrent 30% av pasientene ser suksess med denne behandlingen. (Hun anbefaler å få tre runder med omtrent en måneds mellomrom og så vente for å se hvordan kroppen reagerer.) «Jeg forteller alltid pasientene at PRP ikke er en mirakelkur, men at det er verdt å prøve, spesielt for kandidater som ikke klarer seg godt med fyllestoff,» sier Dr. Idriss.
Leger kombinerer ofte PRP med andre prosedyrer, som laser, radiofrekvens og mikroneedling, for å øke kollagenveksten og «bedre håndtere kompleksiteten i under-øye området,» sier Dr. Hausauer. Hun vil noen ganger legge PRP injeksjoner over dypt plassert fyllestoff for en grundig oppfriskning av under-øye området.
Det er selvfølgelig leger som er mindre begeistret for PRP sin potensiale til å forbedre øynene. «Jeg finner det frustrerende fordi resultatene ikke er konsekvente,» sier Dr. Nazanin Saedi, en spesialist i hudkvalitet i Philadelphia. Hun beklager mangelen på data bak behandlingen og minner oss på at det presise virkemåten til PRP ikke er kjent. «Jeg gjør ikke mye av det fordi jeg ikke kan garantere konsekvente, reproduserbare resultater,» sier Dr. Saedi, som reserverer det hovedsakelig for pasienter som søker en «naturlig» alternativ til fyllestoff.
På den positive siden, siden PRP er mer væskelig enn gel og ikke så tykk som fyllestoff, er det langt mindre sannsynlig å forårsake ujevnheter og konturforstyrrelser eller å forstoppe en arterie og forårsake en vaskulær okklusjon. Både fyllestoff og PRP injeksjoner kan føre til midlertidig svelling og blåmerker under øynene (selv om våre leger finner at ved fyllestoff, bruk av cannulas i stedet for nåler kan hjelpe å redusere blåmerker). Dr. Levin peker på at resultater fra PRP tar uker og flere behandlinger, mens fyllestoff, når det blir gjort riktig, gir en umiddelbar effekt.
Som med hver kosmetisk behandling er forventningshåndtering nøkkelen. «Fordi dette er et nytt område med mange spørsmål som fremdeles ikke er besvart, er jeg veldig oppriktig med pasientene ikke bare om potensialet til PRP - jeg har sett det forbedre tynn, pigmentert hud - men også begrensningene og behovet for videre undersøkelser,» oppsummerer Dr. Hausauer.
Når injeksjoner alene ikke er nok
Fra skrumpehud til slapphet, mørkhet til svelling - det er nesten ufattelig at en så liten del av huden kan bære så mange kors. Men det er en vanlig situasjon - og vanligvis bidrar mange problemer til en trøtt utseende. Dette er derfor grunnen til at «for mange mennesker innebærer fornyelse av øyeområdet flere typer behandlinger for å få det beste resultatet,» sier Dr. Hausauer.
Alene mørkefarge kan stamme fra flere kilder - overflødig melanin, blodårer som skinner gjennom gjennomsiktig hud, skygger kastet av hulheter og pose - alle som kan være til stede samtidig. I slike tilfeller kan hulheten reagere på fyllestoff, sier Dr. Saedi, men årene krever nøye vaskulær laserbehandling - stol bare på en laserspesialist for å zappe årene rundt øynene - og hardnakket pigment kan kreve en serie med pikosekund laserbehandlinger.
Som tillegg til mørkheten kan det være andre anatomiske elementer i spill. «Noen pasienter har en rulle med muskel under øyet som blir feilaktig tatt for en under-øye hulhet - en tykkelse av den sirkulære musklen som går rundt hele øyet - som kan behandles effektivt med bruk uten godkjennelse av nevromodulatorer, som Botox, Xeomin, Dysport eller Jeuveau,» forteller Dr. Hausauer. «Jeg ser også pasienter med skrumpehud eller rynkete hud [som] blir bedre behandlet med laser eller andre metoder som bygger kollagen og strammer området - noe fyllestoff ikke vil gjøre som en selvstendig behandling.»
Så mens fyllestoff er en viktig del av behandlingen av under-øye mørkeringer og PRP har sin plass, er ingen av dem en universalløsning. Når du ønsker å gjenopplive øynene, er det beste å møte en spesialist i hudkvalitet eller plastikkirurg som kan tilpasse behandlingen til dine spesielle bekymringer.
