Under-eye Filler: Kjerneinformasjon og viktige punkter
Øynene har lenge vært sammenlignet med vinduer, men øyelokkene, hevder anatomikere, kan være enda mer avslørende. Her har vi "den tyndeste huden i hele kroppen", sier Dr. Jason Bloom, en autorisert ansiktsplastisk kirurg i Bryn Mawr, Pennsylvania. Den er så gjennomsiktig at den nesten ikke kan skjule anatomin under. "Orbicularis-musklen [som omringer øyet] kan vise seg gjennom [nedre lokk] huden som et mørkere, rødere område", legger han til. På samme måte kan det omfattende blodårets nettverk herfra gi en inkmørk indigo-farge, spesielt hos lysere hudtyper. Og når fettputene rundt øynene blir tynne, avslører den resulterende volumtap skyggefulle holker som ingen øyekrem kan fikse.
Gitt området rundt tårefunnets uregelmessige terreng og tynn kvalitet, kan fyllende hyaluronsyre-gel, som Juvéderm, Restylane og Belotero, ofte gi en slags filtereffekt, jevne ut daler for en mer jevn tone, fylle ut små, krøllete linjer og bidra til å øke kollagenproduksjonen på lang sikt. "En sprøyte kan være så opplysnende", sier Dr. Bloom. Når denne ikke-chirurgiske, uten nedtidsbehandlingen gjøres riktig, "får pasientene denne 'wow'-resultatet".
Flotte resultater med fyllestoffbehandling starter med gode kandidater - de beste er de "i 20- og 30-årene med underøyeholker, minimalt hudløshet og lite eller ingen svulst i nedre øyelokk", forklarer Dr. Mitesh Kapadia, en autorisert oculoplastisk kirurg i Wellesley, Massachusetts. "Å prøve å fylle på feil kandidat fører ofte til en u naturlig utseende." Når tårefunksfyllestoff anvendes uforsiktig, kan det gjøre posene større og få løs hud til å bli klumpete.
Når man vurderer en injektors før- og etterbilder, bør man se etter disse tegnene på autentisk finesse med underøye-fyllestoff.
1. En jevn overgang fra nedre lokker til kinnene
"Det eneste problemet med nedre lokk som virkelig forbedres med fyllestoff er det hullet eller den konkavenheten som du ser som en skygge", sier Dr. Bloom. Når man fyller de sunkene områdene som vanligvis viser seg som mørke ring under øynene, bør injektørene korrigere til 100% - og stoppe, legger han til, og skape en jevnflate fra nederste øyelåser til toppen av kinnene. "Det bør ikke være konkavt, og det bør ikke være konveks eller rulle ut - det bør bare være jevnt."
Mens han støtter betydningen av en uavbrutt sammenføyning mellom lokk og kinne, gir Dr. Kapadia en liten advarsel: På det innerste hjørnet av tårefunnet, "er det naturlig å ha en viss grad av konkavitet, [og] å prøve å få kvitte dette helt ofte fører til en overfylt utseende."
2. Udetekterbart fyllestoff - ingen utbulging eller blåfarge
Ut over uregelmessige konturer er Tyndall-effekten en annen klar indikasjon på at det er underøye-fyllestoff. Huden på injeksjonsstedet blir blå på grunn av den nøyaktige måten lyset spres når det treffer gelpartiklene under. Ifølge Dr. Jessie Cheung, en autorisert hudlege i Willowbrook, Illinois, kan denne blåtonen skyldes overkorrigering eller, mer vanlig, at hudfyllestoffet er injisert for overflaten under hudens overflate. (Læger sier dette vanligvis skjer når uerfarne injektører bruker en stump-spiss kanula i stedet for en nål.)
Dr. Bloom sier at feil plassert underøye-fyllestoff er ett av de største problemene han må fikse. For å injisere fyllestoffet i riktig plan, må leverandørene ha en klar forståelse av den unike strukturen på vevet i nedre øyelokk. I alle andre områder av ansiktet, merker han, er det en lag med fett som skiller hud fra muskel. Men under øynene, "er hud og muskel bokstavelig talt festet sammen, og så er det fett under", forklarer han. Målet er å injisere fyllestoffet under denne hud-muskel-sammensetningen - snarere enn å prøve å sette det mellom de to bundne lagene - slik at "musklen fungerer som en buffer mellom hud over og fyllestoff under", sier Dr. Bloom. Tyndall er mindre sannsynlig når det er muskel mellom HA og tynn hud.
3. Jevn belysning og stilling i før- og etterbildene
Selv om Tyndall kan være tydelig personlig, kan du kanskje ikke legge merke til det i før- og etterbildene. Faktisk var alle våre eksperter raskt å kommentere den villedende naturen av fyllestofffotografiet - hvordan konstruerte vinkler og belysning kan få "mindre gode resultater til å se bra ut", sier Dr. Cheung. Belysning alene kan påvirke utseendet av nedre øyelokk dramatisk. "Det mest alvorlige svindlet er når en før-bilde er tatt uten kameraflash og etter-bilden er tatt med flash", merker Dr. Kapadia. "Flashet reduserer skygger, spesielt under øynene, og gjør alle til å se bedre ut." Før- og etterbilder bør bli tatt under samme belysningsforhold - ideelt med samme kamera, på identiske innstillinger. I begge bildene bør pasienten se rett frem - å se opp understreker tårefunnene, sier Dr. Bloom - med haken i samme nivå.
4. Ingen vedvarende klumper, bølger eller svulst
Mens klumper noen ganger kan skyldes dårlig plassering over muskel - som skaper "en u naturlig serende orm av fyllestoff som ikke kan blande seg, uansett hvor hardt du masserer den", sier Dr. Bloom - oftere enn ikke er det feil type fyllestoff som er årsaken til hardnekkede nodler og vedvarende svulst. Dessuten er dette en off-label-prosedyr - ingen fyllestoffer er godkjent av FDA for bruk i tårefunnet - så produsentene av fyllestoff kan ikke tilby formalisert opplæring om hvordan man best behandler under øynene.
Mens de fleste injektører bruker kun HA-geler - som kan oppløses med en injeksjon av enzymet hyaluronidase hvis problemer oppstår - er hver HA bygget forskjellig, og dens unike struktur og egenskaper gjør den mer eller mindre egnet for det delikate området under øynene.
Jo høyere konsentrasjon av HA i et ansiktsfyllestoff, for eksempel, jo mer vann trekker det inn fra omgivende vev. "Når et fyllestoff er svært hydrofil, kan det skape dette løse, puteaktige området i underøyehulen", forklarer Dr. Bloom - som kan vare i år etter injeksjon. Mens han sier "det finnes ingen perfekt fyllestoff for dette området", bruker han vanligvis Restylane-L under øynene fordi "den har en relativt lav HA-konsentrasjon, som gjør at den ikke svulster så mye [som noen andre fyllestoffer]". Restylane-L har også "nesten ingen risiko for forsinkede nodler og er lett å oppløse", sier Dr. Bloom, noe som gir injektører og pasienter ro i sinn.
Dr. Kapadia foretrekker den tynnere HA Restylane Silk, men anerkjenner også "at det perfekte fyllestoffet for dette området ikke er oppfunnet ennå." Noen HA-er er kjent for å svulste mye; andre har ry for å gi klumper - erfarne injektører vet å unngå dem.
Uansett fyllestofftype er visse pasienter genetisk disponert for en spesifikk type svulst kalt malar festoons - "lommer med væske og fett over kindbenet, som får huden til å puste ut og sinke ved sammenføyningen mellom nedre øyelokk og kinnene", sier Dr. Cheung. "Fyllestoff kan forverre en eksisterende malar festoon - vi tror, som en følge av for mye trykk på lymfekanalene - men når det injiseres for overflaten, kan det også skape en festoon hos noen som aldri har hatt en før."
Å prøve å kamuflere festoons med fyllestoff, som man kan gjøre med vanlige underøye-poser, er vanligvis en feil. Siden HA tiltrekker vann, kan det forstørre disse høydene, og få hardnekkede poser til å ta over midtpartiet av ansiktet. "Dette er en av de vanligste komplikasjonene med underøye-fyllestoff som jeg behandler", legger hun til. For å minimere festoons, injiserer hun hyaluronidase for å bryte ned eventuelt eksisterende fyllestoff, og bruker radiofrekvensenergi for "å redusere overskuddet av fett samtidig som huden strammes opp."
