1. To suturer finnes i to typer
Suturer kan enten være absorberbare (også kjent som oppløselige), noe som betyr at de mister det meste av sin spenstevne innen 60 dager, eller ikke-absorberbare. Absorberbare suturer brukes vanlig som dype suturer; de oppløser av seg selv og trenger ikke fjernes. Ikke-absorberbare suturer, som enten er permanente eller krever manuell fjernelse, brukes vanlig som overflatesuturer - det betyr at de er utenpå og kan sees.
Som en potensiell pasient er den viktigste faktoren om suturmateriell du bør vite dette: Selv om bruk av absorberbare sting kan unngå ulempene og mulig ubehag ved suturefjernelse (mer om dette senere), oppløser absorberbare sting gjennom en prosess kalt hydrolyse, hvor kroppen bryter ned suturen ved å forårsake betennelse. "Mengden av betennelse er så mye at det ikke er en god måte å sy et kosmetisk viktig område, som ansiktet," sier Dr. Ariel Ostad, en godkjent hudlegekirurg i New York City. "Ja, kanskje pasienten ikke trenger å komme tilbake for å få stingene fjernet, men fra et kosmetisk ståsted kommer det til å føre til mye rødhet og betennelse og potensiell arr etter seg."
Særlig på ansiktet, men egentlig hvor som helst du ønsker å unngå måneder eller til og med år med helingstid, er det best å bruke ikke-reaktive sting, som nylonsting, og fjerne dem - en prosess som vanligvis forårsaker lite eller ingen ubehag. Hvis du er veldig nervøs for å få stingene fjernet eller har lav toleranse for smerte, spør din kirurg om å foreskrive noe for å roe deg ned eller komme tidlig for å få en liten mengde numeseringskrem. Å holde en vibrerende enhet for å distrahere hjernen kan også hjelpe. Hvis du lurer på å bruke vevslim for å unngå å få sting i det hele tatt, er det vanligvis ikke en praktisk mulighet. De fleste plast- og hudlegekirurger foretrekker å sy hudkantene sammen, siden det gir et mer nøyaktig resultat. For estetiske prosedyrer brukes vanligvis kirurgisk lim - en medisinsk versjon av Crazy Glue - som et tillegg, for eksempel for å lukke øverste lag av huden etter en mageplastikk.
2. De dype stingene er de som betyr mest
Det kan virke motintuitivt, siden de ikke er synlige, men den kritiske trinnet i å sy riktig handler om å sette inn tilstrekkelige dype sting, de under huden, slik at det ikke er noen separasjon mellom hudkantene dine. Når de er satt inn riktig, er disse stingene det som hjelper til med å skape en arr som er en fin linje. "Disse stingene trekker huden sammen fra bunnen for å redusere spenningen," sier Dr. Ostad. "Når huden er sydd riktig slik at den er plassert og motstått pent, er du ikke engang så mye avhengig av de øverste stingene for å holde huden sammen - de er mer der for sikkerhet."
Avhengig av prosedyren kan to lag med suturer brukes for å lukke en insisjon, noe som kalles en dobbel laglukning. I andre tilfeller, for eksempel i områder med høy spenning, som mageplastikk, brystredusering eller brystløfting, kan tre eller flere lag brukes. Dette kan legge til ekstra tid på prosedyren, men det garanterer deg den beste sjansen for en perfekt arr. Så ikke vær redd for å spørre de som tilbyr behandling om deres suturteknikk.
Mens du er i gang, spør om kirurgen personlig gjør eller overvåker lukkingen - slik at det blir gjort på måten de ønsker, foreslår Dr. Casas. "Det er ikke kritisk at den primære kirurgen setter hver enkelt suture, men det er kritisk at den assistenten som har oppgaven med å sette suturer gjør det på samme måte som de ville."
3. Når det kommer til å fjerne sting, er tiden alt
Hvis sting ikke fjernes før det øverste laget av huden heles rundt dem, kan innfallsstedene til stingene bli permanente trekk, noe som resulterer i en "jernbanearr".
I de fleste tilfeller fjernes overflatesuturer av enhver type etter ikke mer enn fem til seks dager.
Hvis din kirurg sier at du skal vente lenger for å få stingene fjernet, noe som - basert på spørsmål fra medlemmer av RealSelf - skjer for ofte, sørg for å spørre hvorfor. Sting som blir liggende mye lenger er en viktig risikofaktor for en dårlig endelig arr med synlige suturemerker.
I områder med høy spenning, som kroppen, ryggen, brystet og magen, hvor sting må bli liggende lenger enn en uke, finnes det en avansert metode for å sy, kalt en løpende subkutikulær suture, som unngår noen eksterne sting - og noen uønskede spormerker. "Stingene er viklet helt under huden fra en ende av såret," forklarer Dr. Ostad. "De gjør huden sterk uten å forårsake noen ekstra arr." Disse stingene kan trekkes ut etter to til tre uker eller brukes med det som kalles en Monocryl-suture, en ikke-reaktiv filament som oppløser av seg selv.
4. Suturer liker å "spytte ut"
Det er ikke uvanlig på rundt seks ukers mark at suturer som er dypt begravet i huden finner veien til overflaten og begynner å stikke ut. Disse såkalte "spytte"-suturene er vanligere med permanente suturer, noe som er grunnen til at noen kirurger ikke liker å bruke dem, men de kan også oppstå med oppløselige suturer.
Spytte-suturer pleier å vise seg som en liten rød boble eller pusleskive med litt utslipp langs suturlinjen; du kan føle, men ikke se den forurettende tråden stikke ut. Selv om det er plagsomt og noen ganger stressende (pasienter bekymrer seg ofte for at det er en infeksjon, sier Dr. Ostad), er spytte-suturer ikke noe stort problem - de påvirker vanligvis ikke langtidsheling eller arr. (Husk også at med mange kosmetiske prosedyrer er en spytte-suture kanskje bare en av de noen ganger 100 stingene du ikke ser.)
Å legge en varm, fuktig kompresse på det betente området i noen dager kan hjelpe til med å eksponere mer av suturen, som så kan klippes med en negleklipper. Hvis det ikke går bort eller ser ut til å bli verre, se din lege slik at de kan fjerne suturen på en sterilt måte for å unngå infeksjon.
5. Bare fordi stingene dine er fjernet betyr ikke at huden din er helbredet
Kirurgiske insisjoner kan sammenlignes med en isberg: Mye av det som skjer foregår under overflaten. Selv om overflaten av huden kan se ut som om den er helbredet, er huden - spesielt de dype stingene nedenunder - fortsatt ganske skjør. "Spensten til huden på rundt to ukers mark er 10% av spensten som huden hadde før operasjonen," forklarer Dr. Ostad.
Konsekvensen: Hvis du hopper eller beveger deg for mye, kan du løse noen av de dype suturene og løsne de overflate, slik at såret åpner igjen eller - på grunn av suturens gradvise tap av spenstevne - insisjonen trekker seg fra hverandre og arr blir større og bredere. "Plutselig er den linjen bredere og pasienten spør: 'Hvorfor har jeg en orm i stedet for en fin linje?' " sier Dr. Casas.
Områder som er under mye spenning, som ryggen, skuldrene og magen, er mest utsatt for å få bredere arr. "Det er en utfordring, fordi folk er aktive," sier Dr. Ostad. "Men jeg forteller pasientene at hvis arr er viktig for deg, ønsker du å unngå strenuous aktivitet - ideelt i god seks uker."
