Hvorfor fører fyllebehandlinger til ødem?
"Fyllebehandlinger fører til ødem, fordi injeksjonsprosessen forstyrrer huden og bløtvevet," forklarer Dr. Heidi Waldorf, en autorisert hudlege i Nanuet, New York. "Noen fyllestoffer forårsaker mer ødem, fordi de er vandvennlige og absorberer mer vann fra omgivende vev, mens andre utløser en mild betennelsesreaksjon." Når det er blåmerker eller blødning under huden, følger ødem. Hyaluronsyre, det aktive inngrediensen i de fleste hudfyllestoffer, er kjent for å binde seg til store mengder vann, og derfor er de forbundet med mer betydelig ødem.
Hva slags ødem kan pasienter forvente etter fyllebehandling?
"Jeg råder mine pasienter om at en viss grad av ødem er forventet etter enhver injiserbar behandling," sier Dr. Stephen Weber, en autorisert plastikkirurg i Lone Tree, Colorado. "Fyllestoffer plassert i tinningene, kjeven, kinnbeinet og nesen plasseres vanligvis dypere, rett på toppen av underliggende bein eller brusk, så det meste av potensielt ødem blir kamuflert av det overliggende vevet, og svært lite ødem er tydelig." På samme måte kan fyllestoff i nasolabialfoldene og kjevelinjen injiseres ved bruk av en stump kanula, noe som gir mindre vevsskade og ødem enn med en spiss nål, og håndinjektioner har også en tendens til å få svært lite ødem fordi vevplanet mangler betydelig blodforsyning.
Er leppene mer utsatt for ødem enn andre områder i ansiktet?
"Det største mengden ødem blir vanligvis observert i leppene, på grunn av det delikate naturen og unike blodforsyningen i vevet," sier Dr. Weber. "Dette resulterer i mild til moderat ødem i de fleste tilfeller, men det har betydelig forbedret seg med introduksjonen av avanserte fylleprodukter, slik som Vollure og Volbella, siden det er mye mindre ødem forbundet med produktet." Plastikkirurgen forteller alltid første gang leppefyllepasienter at forventet mengde ødem vil føre til lepper som "ser litt overfylt de første ett til to dager og at dette løser seg innen tredje dag." Ironisk nok sier han at når ødemmet går tilbake, ønsker mange leppefyllepasienter at det kom tilbake, fordi de elsker den myke utseendet av de ødemmede leppene.
Hvor lenge varer ødemet etter fyllebehandling?
Selv om det noen ganger kan virke som om det varer evig, går post-fylle ødem ofte bort innen noen få dager. "Ødemet er vanligvis verst fra 24 til 72 timer etter behandling og slukker så gradvis," sier Dr. Waldorf. "Men avhengig av graden kan det vare noen dager til to uker."
Gir visse fyllestoffer mer ødem enn andre?
"Fyllestoffer med høye konsentrasjoner av ikke-kryssbindet hyaluronsyre har en tendens til å forårsake mer betydelig ødem, fordi de er mer vandvennlige og trekker inn mer vann," forklarer Dr. Weber. "Den opprinnelige Juvéderm Ultra-produktet, som i stor grad er erstattet av mer moderne Vycross-produkter, forårsaket mer betydelig ødem, spesielt i leppene og underøyeleddene, men moderne fylleprodukter forårsaker ikke ødem i samme grad." Dr. Waldorf er enig og sier at i hennes erfaring har hun observert at Radiesse, Restylane Silk og Juvéderm Ultra Plus også er mest utsatt for å forårsake ødem.
Er det noe legen kan gjøre for å unngå potensiell ødem?
Det er mange trinn legen vil ta før og under injeksjonen, alle designet for å redusere ødem, men noen ganger kan de gå enda lenger. "Under injeksjonen kan det være nyttig å unngå åpenbart blodkar (enten synlige kar eller kar som er kjent å være anatomisk relevante), bytte nål ofte og bruke en kanula hvis det er passende," sier Dr. Waldorf. "Og hvis det oppstår øjeblikkelig blødning og ødem, å holde fast trykk på området i noen minutter og unngå ny injeksjon der kan hjelpe til å hindre at det blir for mye ødem." Hun merker også til at orale eller lokale arnica-preparater og is kan hjelpe etter injeksjonen, og når det er passende, å legge til en liten mengde lidokain med epinefrin til fyllestoffet vil klemme lokale kar og kan redusere noe blødning og ødem. I tillegg kan bruk av håndholdte enheter, som Accuvein, en laser som finner kar som er usynlige for det blotte øye, hjelpe til å unngå at blodkar blir stukket og det alvorlige ødemet som følger. Til slutt sier Dr. Waldorf at det ikke er noen måte å garantere at det ikke blir noe ødem eller blåmerker.
Hva er umiddelbar etterbehandling etter fyllebehandling?
"Efterbehandling begynner faktisk før behandlingen," forklarer Dr. Weber. "Jeg råder pasientene mine til å unngå aspirin og ibuprofen i to uker for å minimere blåmerker og ødem." Mange injektører anbefaler også å ta en arnica-supplement, men Dr. Weber sier at de fleste av disse produktene ofte inneholder mindre enn én molekyl av urten i en prøve på størrelse med et fotballbane, så han anbefaler ikke dem lenger. Arnica-krem og -gel, derimot, inneholder vanligvis den aktive ingrediensen og kan være nyttig før og etter injeksjonen for å kontrollere ødem.
Efterbehandling er ganske enkelt, merker Dr. Weber til. "Jeg råder pasientene mine til å unngå trening og alkohol i 24 timer," sier han. "De kan ta ibuprofen umiddelbart hvis de har noen ubehag, og is kan minimere ødem og blåmerker, spesielt hvis det blir gjort umiddelbart og fortsatt i de første 48 timene." Pasientene bør også unngå å manipulere eller skade behandlede områder, selv om det kan være fristende å massere små ujevnheter, siden dette vanligvis er lokale områder med ødem snarere enn produktetbygging. "Å manipulere disse områdene kan faktisk skape varige asymmetrier i fylleproduktet," sier Dr. Weber.
Hvordan reduserer man ødem etter fyllebehandling?
Tradisjonelle etterbehandlingsopplysninger er ment for å redusere ødem, men hvis du opplever betydelig eller langvarig ødem etter fyllebehandling over det som er forventet, kan du øke intensiteten på de fleste av disse trinnene. Fortsett bruk av ibuprofen og is kan hjelpe, så kan unngå hard trening og alkohol i mer enn 24 timer. Og hvis ingen av dette hjelper, konsulter lege, som kan være i stand til å tilby noe mer. "For de sjeldne pasientene som har en tendens til overskjellig ødem," sier Dr. Waldorf, "kan jeg foreskrive én eller to doser av oral prednisone på dagen for og dagen etter injeksjonen."
