Brustimplantate Sicherheit
Dieser Artikel wurde am 15. September 2024 medizinisch auf Richtigkeit von dem plastischen Chirurgen Dr. Frederic H. Corbin aus Brea, Kalifornien überprüft.
Brustimplantate sind seit ihrer Verbreitung in den USA in den 1960er Jahren zur kosmetischen Vergrößerung der Brustgröße umstritten. Seitdem sind sowohl das Füllmaterial des Implantats (entweder Silikongel oder Kochsalzlösung / steriles Salzwasser) als auch die Außenhülle (entweder glatt oder strukturiert) mit erheblichen Sicherheitsbedenken verbunden. In den 1990er Jahren wurden Silikonimplantate vom Markt genommen, angesichts gemeldeter Verletzungen von Patienten und Milliarden-Dollar-Klagen. Seit ihrer Wiedereinführung Ende 2006, nach einem 14-jährigen Verbot, haben Brustimplantate weiterhin Probleme. Im Oktober 2019 veröffentlichte die FDA einen Entwurf einer Richtlinie, in der vorgeschlagen wurde, dass Hersteller Warnhinweise auf der Verpackung von Brustimplantaten drucken, um die Risiken und Komplikationen zu erklären. Anfang des Jahres hatten zahlreiche US-amerikanische und internationale Hersteller strukturierte Hüllenimplantate (sowohl mit Kochsalzlösung als auch mit Silikon) zurückgerufen, nachdem Studien sie mit einer seltenen Form von Brustkrebs namens Brustimplantat-assoziierter anaplastischer großzelliger Lymphom (BIA-ALCL) in Verbindung gebracht hatten. Und obwohl dies nichts damit zu tun hat, haben auch eine beträchtliche Anzahl von Patienten mit Brustimplantaten das Auftreten von Symptomen berichtet, die von Hirnnebel und Gedächtnisverlust bis hin zu Angst und Erschöpfung reichen, Monate bis Jahre nach der Implantation - ein Zustand, der allgemein als Brustimplantat-Erkrankung (BII) bezeichnet wird.
Trotzdem bleibt die Brustvergrößerung mit Implantaten eines der beliebtesten plastischen chirurgischen Eingriffe - einer, von dem 96 % der RealSelf-Nutzer sagen, dass er "lohnenswert" ist, und Chirurgen bestehen darauf, dass er im Allgemeinen sicher ist. Aber sowohl Silikon- als auch Kochsalzimplantate haben ihre Vor- und Nachteile. Um Verwirrung zu beseitigen und gängige Mythen zu zerstreuen, haben wir mit führenden plastischen Chirurgen gesprochen, um herauszufinden, was Sie berücksichtigen müssen, wenn Sie zwischen Kochsalz- und Silikonbrustimplantaten wählen.
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Brustimplantat Sicherheit
"Es gibt kein Gerät, das eingehender untersucht wurde als Brustimplantate", sagt der in Bethesda, Maryland, zertifizierte plastische Chirurg Dr. Franklin Richards. "Kochsalz- und Silikonimplantate sind gleichermaßen sicher."
Neueste Daten der American Society of Aesthetic Plastic Surgeons (ASAPS) zeigen, dass 88 % der heutigen Brustimplantat-Operationen Silikonimplantate verwenden, aber die medizinische Verwendung von Silikon bleibt ein kontroverses Thema. Die offizielle Haltung der FDA: Silikonbrustimplantate sind sicher, weil "die Hülle verhindert, dass das Silikon im Körper wandert". Außerdem haben Studien festgestellt, dass es keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von BIA-ALCL zwischen den beiden Arten von Brustimplantaten gibt.
Allerdings kann das Auffinden eines Lecks in einem Silikonimplantat zusätzliche Komplikationen bedeuten. "Sie werden wissen, wenn ein Kochsalzimplantatrupturiert, ohne dass Sie irgendwelche Tests machen müssen, weil Ihr Implantat schlaff wird - und es wird offensichtlich sein", sagt der in Seattle zertifizierte plastische Chirurg Dr. Robert M. Grenley. "Bei Silikongel-Implantaten kann ein Implantatriss nicht durch körperliche Untersuchung diagnostiziert werden und zeigt sich normalerweise nicht auf Mammographien. Ein Ultraschall- oder MRT-Untersuchung ist in der Regel erforderlich, um ein rupturiertes Silikongel-Implantat zu erkennen."
Ein rupturiertes Silikonbrustimplantat kann schließlich Schmerzen oder Veränderungen in der Kontur oder Form der Brust verursachen. Frauen, die mit Silikongel gefüllte Implantate haben, wird empfohlen, drei Jahre nach der Implantatoperation und etwa alle zwei Jahre eine MRT-Untersuchung zu machen.
Die Entfernung von rupturierten Silikonimplantaten bringt auch ihre eigenen Gesundheitsrisiken mit sich. Ein chirurgischer Eingriff namens En Bloc, bei dem das Implantat und das umgebende Narbengewebe (Kapsel) aus der Brusttasche als ungebrochene Einheit entfernt wird, ist erforderlich, um das ausgelaufene Silikongel einzudämmen. Da dieser Eingriff erfordert, dass der Chirurg blind um das Narbengewebe hinter dem Implantat schneidet, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Verletzung gesunden Gewebes, Nerven und Lungen.
Brustimplantate sind auch keine lebenslangen medizinischen Geräte und müssen ersetzt werden. Das durchschnittliche Implantat hält nur zwischen 10 und 20 Jahren, und 20 % der Frauen, die Kochsalz- oder Silikonimplantate haben, lassen sie innerhalb von acht bis zehn Jahren entfernen (und oft ersetzen).
1. Die Kosten von Implantaten
"Silikonimplantate [können] etwa 1.000 Dollar mehr kosten als Kochsalzimplantate", sagt der zertifizierte plastische Chirurg Dr. David Finkle aus Omaha, Nebraska, in einer RealSelf-Frage-und-Antwort-Sitzung.
Über die anfänglichen Implantatkosten vom Hersteller hinaus können die Lebenshaltungskosten von Silikonimplantaten geringfügig höher sein als die von Kochsalzimplantaten wegen der laufenden Kosten für MRT-Untersuchungen.
Laut RealSelf-Daten beträgt die durchschnittliche US-Kosten für Brustimplantate 6.375 Dollar. Die Kosten werden von Ihrem Standort, der Qualifikation Ihres Arztes und der Komplexität Ihrer individuellen Operation beeinflusst.
2. Wie sich Brustimplantate anfühlen
"Alles, was ein Patient normalerweise tun muss, ist ein Kochsalzimplantat und ein Silikonimplantat zu fühlen, und 99 % werden Silikon wählen", sagt Dr. Frederic H. Corbin, ein zertifizierter plastischer Chirurg in Los Angeles.
Warum? Ärzte auf RealSelf sagen, dass Silikonimplantate aus einem Material bestehen, das das Gewicht und die Weichheit einer natürlichen Brust besser nachahmt als die flüssige Kochsalzlösung.
3. Wie Brustimplantate aussehen
Die Wahl Ihres Implantatmaterials kann auch von der Form und Größe Ihrer natürlichen Brüste abhängen. Für einige Patienten mit weniger natürlichem Brustgewebe besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass "Kochsalzimplantate auch ein weniger natürliches Aussehen haben und ein größeres Risiko für sichtbare Implantatfalten", sagt Dr. Grenley.
Aber einige Patienten vor der Operation mit asymmetrischen Brüsten können Kochsalz wählen, weil das Volumen jedes Implantats mit mehr Kochsalzlösung angepasst werden kann, um die Brüste auszugleichen.
4. Brustimplantat Altersanforderungen
Im Jahr 2006 hat die FDA die kosmetische Verwendung von Silikonimplantaten bei Frauen über 22 Jahren wieder zugelassen (und für Rekonstruktionen in jedem Alter). Dr. Daniel G. Schultz, der Direktor des Zentrums für Geräte und Strahlenhygiene der Agentur zum Zeitpunkt der Überprüfung, sagte, dass die FDA "sicherstellen wollte, dass die Brustentwicklung abgeschlossen war, bevor diese Geräte implantiert wurden" und sagte, dass die Agentur auch keine klinischen Daten über jüngere Frauen hatte. Obwohl es immer noch als sicher (und legal) gilt, dass Chirurgen Silikonimplantate bei Frauen unter 22 Jahren verwenden, honorieren Hersteller in der Regel ihre Garantie nicht, wenn die Implantate außerhalb der Kennzeichnung verwendet werden - oder anders gesagt, bei Patienten unter 22 Jahren - da dies nicht den FDA-Richtlinien entspricht.
Andererseits hat die FDA Kochsalzimplantate für Brustvergrößerungsoperationen bei Frauen über 18 Jahren und für Brustrekonstruktionen bei Patienten nach einer Mastektomie jeden Alters im Jahr 2000 zugelassen. Der Grund für den Unterschied in der Altersbeschränkung ist einfach, dass die Risiken für die beiden Produkte unterschiedlich sind. Zum Beispiel sind stille Risse ein Risiko für Silikonbrustimplantate, aber nicht für Kochsalzimplantate. Eine höhere Altersbeschränkung für Silikonimplantate hilft sicherzustellen, dass Patienten reif genug sind, um die zusätzlichen Risiken, die mit Silikonimplantaten verbunden sind, sowie die Sicherheitsvorkehrungen (gelegentliche MRT-Untersuchungen), die sie ihr ganzes Leben lang befolgen müssen, zu verstehen.
Natürlich ist jeder einzigartig und Ihre Bedürfnisse können anders sein als die Ihrer Schwester. Deshalb ist das Gespräch mit einem zertifizierten plastischen Chirurgen der beste Weg, um zu bestimmen, welche Art von Implantat für Sie geeignet ist.
Und wenn Sie bereit sind, stellen Sie sicher, dass Sie die 21 wesentlichen Fragen kennen, die Sie bei einer Beratung für Brustimplantate stellen sollten.
