Plastikkirurgi og smertehåndtering etter operasjon
Plastikkirurgiens styrkende resultater inspirerer millioner til å bestille kosmetiske prosedyrer hvert år. Imidlertid kan frykten for en potensielt smertefull oppreisning være en hindring for mange. Det gode nyheten er at med omsorgsfull planlegging (og med medisinsk veiledning fra en dyktig lege) kan betydelig ubehag stort sett unngås.
En av de mest effektive måtene å oppnå en mer komfortabel oppreisningstid er å sette opp en konsultasjon med en dyktig lege som er lidenskapelig om å tilby ERAS (forbedret oppreisning etter operasjon) omsorg. "De fleste kirurger i disse dager har en protokoll - det er ikke bare hva du gjør etter operasjonen, det er hva du gjør før operasjonen og under operasjonen som er nøkkelen til å optimalisere smertestyringen hos pasienter," forklarer Dr. Quintessa Miller, en godkjent plastikkirurg i Destin, Florida. Ligesom med mange av de legenes vi snakket med, er bruk av EXPAREL (bupivacain liposom injiserbar suspensjon) avgjørende for hennes smertestyringsprotokoll.
EXPAREL er et langvarig, ikke-opioid-medikament som administreres under operasjonen og kan gi smertelindring i opptil 72 timer etter operasjonen - de timene som ofte er mest smertefulle for pasientene. "I min observasjon, hvis du kan redusere umiddelbar postoperativ smerte i de første dagene eller to, er det som en reset," sier Dr. Mark Epstein, en godkjent plastikkirurg i Hauppauge, New York. "Når smertemedisinen går ut, er [pasientene] på en lavere smertenivå enn de ville vært uten det medikamentet." Det er derfor han tror på EXPAREL for labiaplasti-pasienter, som ofte står overfor den mest smertefulle oppreisningen. "Labiaplasti-pasienter behandlet med EXPAREL opplever mindre smerte de første dagene, og når det går ut, tar de ikke mer enn Tylenol eller Advil," sier han.
EXPAREL som en del av ERAS-protokollen kan betydelig lettelse postoperativt ubehag. Så hvis du er tilbakeholdende med å gjennomgå plastikkirurgi på grunn av bekymringer om smerte (eller bruk av opiater for å lettelse den), les videre mens godkjente plastikkirurger avslører noen av de beste tipsene og triksene for å være komfortabel etter operasjonen.
Spør din lege om de bruker EXPAREL; denne trinnet under operasjonen kan gjøre en stor forskjell
"Vi brukte først EXPAREL for en abdominoplastikk, og jeg hadde ikke fortalt sykehuspleier i oppreisningsrommet. Hun sa umiddelbart: 'Hva er forskjellig her? Denne pasienten har veldig lite ubehag.' Jeg hadde nettopp bestilt $ 4000 verdt av smertepumper, som jeg endte opp med å kaste fordi jeg ikke kunne begrunne å bruke dem når jeg hadde noe så mye bedre i EXPAREL. Det fører til mindre smerte, mindre bruk av narkotika, tidligere gåing og en overordnet raskere oppreisning." - Dr. Epstein
"Vi har en kombinasjon av ting vi gjør for våre operasjonspasienter - de alle jobber sammen som et team. For eksempel, for mageløft eller abdominal liposuksjon, finner jeg at bruk av ultralydstyrt nerveblokkering fungerer veldig godt. Det gjør pasientene dramatisk mer komfortable de første dagene etter operasjonen. Disse nerveblokkeringene kan gjøres med EXPAREL for en lengrevarende effekt. Å bruke en godt studert kombinasjon av medikamenter som fungerer godt sammen har vært et skritt fremover. Vi kan unngå mange av de eldre narkotiske medikamentene - som er utsatt for å forårsake kvalme, oppkast og andre fordøyelsesproblemer - samtidig som vi fortsatt får god kontroll over smerten og inflamasjonen fra operasjonen." - Dr. Thomas Fiala, en godkjent plastikkirurg i Altamonte Springs, Florida
"Smertestyring i operasjonsrommet med god smertestyring når pasienten våkner opp er så viktig. Jeg tror sterkt på EXPAREL-blokkering av både musklene i det området som opereres på og det omkringliggende bløtvevet. Jeg har funnet at pasientene er mye mer komfortable når jeg bruker dette medikamentet i operasjonsrommet. Hvis du forlater operasjonen komfortabel, er det lettere å holde deg slik under oppreisningen. Derfor er det viktig å ha en anestesiolog med kompetanse innen utskrivningsanestesi." - Dr. Kelly Killeen, en godkjent plastikkirurg i Beverly Hills, California
"Jeg fant ut at før jeg brukte EXPAREL, [da jeg] bare skrev ut narkotika, så mange pasienter [ville bli] kvalm. Hvis du får oppkast etter abdominoplastikk, er det en katastrofe - det øker virkelig smerten. Så når de har en smerte på nivå 10 av 10 og de ikke er på sykehus, hvor det er intravenøse smertemedisiner, er det veldig vanskelig å få smerten håndtert igjen. Narkotika fører også til forstoppelse." - Dr. Miller
Sørg for at du har de riktige medisinene, måltidene og kompresjonsklærne tilgjengelig
"Å ta Motrin hele tiden de første dagene er veldig hjelpsom. [Også] mange pasienter føler at CBD-produkter, både oralt og topisk, er nyttig for å minimere smerte og inflamasjon etter operasjonen." - Dr. Killeen
"Etter anestesi gjør jeg alt jeg kan for å prøve å forhindre kvalme. Mange ganger får jeg pasientene til å bruke en scopolamine-plaster. Mange mennesker bruker den for sjøsykdom. Jeg får dem til å sette den på før operasjonen fordi den må være i systemet før. Så vanligvis får jeg dem til å sette plasteret bak øret natten før operasjonen." - Dr. Miller
"Jeg får folk i kompresjonsklær etter operasjonen, for eksempel en sports-bh etter brystoperasjoner. Jeg gjør dette for å hjelpe med å redusere ødem og også gi ekstra støtte til kjerneområdet og det området som nettopp er operert på. Det tar mye av ubehaget ut av oppreisningen - hvis brystene dine bare henger fritt og de har ferske snitt, kommer det til å gjøre litt mer vondt." - Dr. John Paul Tutela, en godkjent plastikkirurg i Livingston, New Jersey
"Når juicing var veldig populært, fikk pasientene ikke noe protein, noe som ikke er bra for sårheling. Nå sørger jeg for å fortelle pasientene: 'Dette er ikke tiden for å juice, dette er når du trenger protein.' Etter abdominal operasjon er det noen ganger vanskelig å spise - du har litt mangel på appetitt. Jeg sier at de skal drikke minst tre til fire proteinshake om dagen. Uansett smak du vil ha. Jeg forteller pasientene å kanskje spise fisk eller kylling og holde seg unna biff i begynnelsen fordi de kan være vanskelige å fordøye. Selvfølgelig [anbefaler jeg også] multivitaminer og oppmuntret dem til å spise grønnsaker. Ingenting fett." - Dr. Miller
Vurder varme- og/eller kuldeterapi, men vær forsiktig
"Ice er alltid godt til å lettelse smerte og ubehag. Det kalde nummner nervefølelsene, men reduserer også inflamasjon. Pasienter må være forsiktige med is, da for lengre bruk kan føre til forfrysninger. Absolutt ikke [behandle deg selv] i mer enn 20 minutter om gangen. Hvis områdene er nummen, anbefaler jeg ikke bruk av is eller varme, siden du kan uforsiktig forårsake vevsskade." - Dr. David Shafer, en godkjent plastikkirurg i New York City
"Personlig liker jeg ikke is eller varme - ofte kan kroppsdelene som er operert på være nummen eller ha endret følelse. Du kan få forfrysninger og full tykkelse hudnekrose fra for mye kaldt eller lignende hudskade fra varme. Jeg holder ting enkelt og sier til pasientene å ikke bruke noen av dem. Hvis 9 av 10 personer ikke har problemer, men den ene personen er en katastrofe, er det et virkelig problem." - Dr. Tutela
Bevæg deg
"Vi ønsker at våre pasienter skal spise, drikke og gå så snart som mulig. For våre brystforstørrings-pasienter ønsker vi at deres armer er over hodet rett etter operasjonen - før de forlater oppreisningsrommet. Det reduserer muskelskramper ved å få musklene til å bevege seg." - Dr. Epstein
"En tilsynelatende ubetydelig ting som virkelig hjelper mye for smertestyring etter operasjon er å få mine brystforstørrings-pasienter til å gjøre skulderruller. Jeg får dem til å heve skuldrene og gå tilbake, ned, frem, opp, tilbake, ned. Det hjelper med å holde alt løst, noe jeg finner viktig for [å forhindre] kramper. Når noen mennesker er i smerte, ønsker de å være stille. Det er ikke en god idé fordi det legger til stivhet i ligningen, alt. Du ønsker å bevege deg mye." - Dr. Tutela
Meditasjon og massasje
"Jeg er veldig opptatt av meditasjon. Folk mediterer på forskjellige måter, men det jeg liker å gjøre er å høre på musikk som får meg i en glad stemning. Jeg elsker yacht rock, og mange av mine pasienter elsker det også - det får faktisk de fleste pasienter i en rolig stemning. Å spille musikk som beroliger sinnene dine mens du går med hodetelefoner slik at du ikke tenker på hvilket ubehag du kanskje er i, får deg bare i en glad plass." - Dr. Miller
"Massasje - mer spesifikt, lymfatisk massasje - er utmerket til å mobilisere væsker, stimulere blodsirkulasjonen og redusere inflamasjonen, noe som fremmer heling og reduserer ubehag og smerte. Det finnes lymfatiske soner, og avhengig av kroppsdel, er det nyttig med kneping og sirkulære bevegelser for å få væsken og ødemmet til disse sonene. Moderat trykk er bra, lik en avslappende massasje. I problemerområder, etter noen økter, kan et dypere vevetrykk være nyttig. [Mens] den enkleste måten å gjøre dette selv for ansiktet er å gå til YouTube, kan det være bedre å hyre en lymfatisk massør for kroppsapplikasjoner."
"Vibrasjon er også bra, for eksempel en ansiktsvibrator eller massasjevibrator. Det hjelper til å distrahere nerve og avbryte eventuelle smerte-signaler til hjernen. Det kan brukes over områdene med ubehag, men en pasient bør absolutt diskutere med sin kirurg før bruk. Jeg ville ikke anbefale over åpne sår, nummen områder eller infiserte sår, men vibrasjon i noen minutter flere ganger om dagen kan være hjelpsom. Det er viktig å gjøre alt med måte så ikke å skade området. [På en lignende note] orgasmer kan absolutt være en god distraksjon og overordnet smertelindring." - Dr. Shafer
For mer informasjon, besøk EXPAREL.com/safety.
Denne artikkelen er sponset av Pacira BioSciences, Inc. *Dr. Miller er konsulent for Pacira BioSciences, Inc.
Indikasjon
EXPAREL (bupivacain liposom injiserbar suspensjon) er indikert for enkeltdose infiltrasjon hos pasienter fra 6 år og eldre for å produsere postoperativ lokal analgesi og hos voksne som en interskalen brachial plexus nerveblokk for å produsere postoperativ regional analgesi. Sikkerhet og effektivitet er ikke etablert i andre nerveblokkeringer.
Viktig sikkerhetsinformasjon
EXPAREL bør ikke brukes i obstetrisk paracervikal blokk-anestesi. I studier hos voksne der EXPAREL ble injisert i en sår, var de vanligste bivirkningene kvalme, forstoppelse og oppkast. I studier hos voksne der EXPAREL ble injisert nær en nerve, var de vanligste bivirkningene kvalme, feber og forstoppelse. I studien hvor EXPAREL ble gitt til barn, var de vanligste bivirkningene kvalme, oppkast, forstoppelse, lavt blodtrykk, lavt antall røde blodceller, muskelkramper, uskarpe bilder, kløe og rask hjertefrekvens. EXPAREL kan forårsake en midlertidig følelses- og/eller muskelbevegelsestap. Hvor mye og hvor lenge følelses- og/eller muskelbevegelsestapet oppstår avhenger av hvor og hvor mye EXPAREL som ble injisert og kan vare opptil fem dager. EXPAREL anbefales ikke å brukes hos pasienter yngre enn 6 år for injisering i sår, hos pasienter yngre enn 18 år for injisering nær en nerve og/eller hos gravide kvinner. Fortell din helsevesen om du har eller ditt barn har leverproblemer, siden dette kan påvirke hvordan den aktive ingrediensen (bupivacain) i EXPAREL blir eliminert fra kroppen. EXPAREL bør ikke injiseres i ryggmargen, leddene eller årene. Den aktive ingrediensen i EXPAREL kan påvirke nervesystemet og det kardiovaskulære systemet; kan forårsake en allergisk reaksjon; kan forårsake skade hvis injisert i leddene; og kan forårsake en sjelden blodsykdom.
FOR MER INFORMASJON, VISIT VENNLIGST EXPAREL.com eller KALL 1-855-793-9727. Du oppfordres til å rapportere negative bivirkninger av reseptbelagte medikamenter til FDA. Besøk fda.gov/medwatch eller ring 1-800-FDA-1088.
PP-EX-US-8115 11/22
