Nye muligheter i kosmetikk og plastisk kirurgi i 2024
New Year, new you? Nei. Vi foretrekker: New Year, new options - for å oppgradere utseendet ditt hvis du velger det. I de kommende månedene kan du forvente å se godkjennelser av noen lenge ventede gjennombrudd - fra nye injiserbare produkter som forbedrer huden til avanserte verktøy vi ikke har sett før. Her deler oppegående hudleger og plastiske kirurger de mest omtalte nyhetene for 2024.
1. Ellacor dermal micro-coring, for rynker og løshet
En av de mest ventede lanseringene i det nye året er Ellacor, som nylig ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av moderate til alvorlige rynker i midten og nederdelen av ansiktet på Fitzpatrick-hudtyper I til IV. (Data om mørke hudtyper kommer etter hvert.) Oppfunnet, forsket og utviklet på Massachusetts General Hospital, bruker dette enestående apparatet hullede nåler og en maskinliknende handling for å bore ut og suge opp tusenvis av små hudkjerner, og kan fjerne opptil 8% av huden i behandlingsområdet på mindre enn en time. Både den presise behandlingsdybden og antallet av mikrokjerner som fjernes kan tilpasses hver pasient, sier Dr. Michael Abrouk, en kosmetisk hudlegefellow ved Harvard University som var involvert i Ellacor-kliniske studier og nå utfører prosedyren i praksis. Teknologien er uten varme og skaper ingen ar, selv på celle-nivå.
Apparatet målrettes vanligvis kinnene, wangene, haken og området rundt munnen. Kanalene det skaper lukkes inn etter ca. 10 minutter etter behandling, noe som gjør huden glatter og strammere. Full effekt avhenger av kollagen ombygging og kan ta opptil seks måneder å vise seg, "men allerede etter tre dager kan du se en betydelig forbedring i hudløshet og rynker", noterer Dr. Abrouk. "Med en enkelt behandling ser vi noen fantastiske resultater."
Før en Ellacor-prosedyre får pasientene anestesiinjektioner; etterpå er huden rød, øm og svullet i noen dager til en uke. Blåmerker er mulig. I sjeldne tilfeller kan apparatets spisser sette små runde merker i huden på størrelse med "bredden av tre eller fire menneskehår", sier Dr. Abrouk, men disse blekner over tid. Etterbehandlingsregim for Ellacor er likt det for laseroverflatebehandling - mild rengjøringsmiddel etterfulgt av en lett påføring av petroleumsjel, pluss streng unngåelse av solen, varmebad, saunaer osv.
For tiden har bare noen få leger - hovedsakelig de involvert i studiene - Ellacor på kontoret, men etter det vi har hørt, vil utvalgte leger få enheter i januar, og en mer utbredt lansering er planlagt for første halvdel av 2024. De hudlegerne vi har snakket med om maskinen er helt begeistret for å få den - men de har ingen illusjoner om mikrocorings begrensninger. "Dette er ikke en kirurgisk ansiktsløft - og vi må sette den forventningen", sier Dr. Amelia K. Hausauer, en avkjørt hudlege i Campbell, California. I motsetning til kirurgi behandler Ellacor ikke de dypere vevene i ansiktet, så resultatet blir betydelig mindre dramatisk. Men for den 40- eller 50-åringen som søker en minimal invasiv måte å forbedre rynker og løshet på, "kan Ellacor være behandlingsvalg", sier hun.
2. Daxi: den lengrevarende nevrotoksin
Mens estetikkmiljøet var optimistisk om en 2021-ankomst for Daxi (daxibotulinumtoxinA for injeksjon) - en ny nevromodulator vist å vare dobbelt så lenge som Botox - ødelagde FDA disse håpene i høst da den nektet å godkjenne medikamentet etter å ha funnet noen "produksjonsfeil" under en rutinemessig fabrikkskontroll. Produsentene av Daxi arbeider for å rette opp situasjonen i håp om å få toksinen godkjent før slutten av 2024.
De gode nyhetene: forsinkelsen hadde ingenting å gjøre med det innebygde sikkerheten til produktet, som var støttet av "virkelig solid klinisk data", forteller Dr. Hausauer oss. En del av det som skiller Daxi fra konkurrentene er en egen peptide som gir botulinumtoxinen en positiv ladning, teoretisk sett gjør at den kan binde seg mer effektivt til vore cellereseptorer og minimere muskelbevegelse i 24 uker. Daxi vil også være den første nevromodulatoren uten menneskelig albumin, en godartet stabiliserende protein, noe som kan øke dens attraksjon blant purister.
Det som fremdeles må sees er om medikamentet kan pålitelig slappe av musklene i en solid seks måneder når det injiseres i mindre doser enn de som ble brukt i studiene. "Mine pasienter ønsker vanligvis en blød, naturlig effekt [fra toksiner], så vi bruker vanligvis mindre enn det som står på etiketten", sier Dr. Hausauer. Kan injektører love en seks måneders effekt når de bruker små doser som tillater normale uttrykksformer? Sannsynligvis ikke, sier hun, siden nevromodulatorstudier konsekvent har vist at høyere doser gir en lengrevarende fryse - men bare tiden vil vise.
3. RHA Redensity, for lepperynker
Som avslutning på RHA-samlingen av hyaluronsyre (HA) fyllemidler er det RHA Redensity, som nettopp fikk godkjennelse for korreksjon av moderate til alvorlige lepperynker - "de fine vertikale rynkene over øvre leppen og under nedre leppen som dannes som følge av gjentatte bevegelser, tynnelse av huden rundt munnen og aldersrelaterte endringer i støttende ben og tenner", forklarer Dr. Hema Sundaram, en avkjørt hudlege i Fairfax, Virginia, og Rockville, Maryland. (Hun var hovedforsker i den viktige FDA-studien av fyllemidlet.)
De strekkkodetype linjene rundt munnen blir ofte behandlet med ultrafine HA-er, som Belotero, men injektører finner disse groovene vanskelige å behandle. "Fyllemidler pleier ikke å vare lenge i bevegelige områder som dette, på grunn av konstante skjæringskrefter når vi snakker, spiser og gjør ansiktsuttrykk", sier Dr. Sundaram. "Ansiktsbevegelser kan også flytte fyllemidler som ikke fordeles jevnt i huden, noe som gir oppståelse av klumper og bunker." Det ideelle fyllemidlet rundt munnen, legger hun til, "tilpasser seg godt bevegelse, motstår nedbrytning og blir bløt og naturlig utseende, selv i bevegelse."
Kom inn RHA Redensity: dens biofysiske egenskaper gjør det "bløtt og flytende og ganske formbart", sier hun. Det integreres jevnt i huden og spretter tilbake etter å ha blitt "komprimert, strammet eller bøyd" av omgivende muskler, bemerker hun. "Pasientene vil finne at [det] sitter fint i huden og ikke dannes klumper eller bunker, selv i svært bevegelige ansiktsområder" - ganske en prestasjon, siden gel’en er laget for å injiseres overflatisk - og at det har en naturlig utseende og følelse, "både når ansiktet er i hvile og når det beveger seg."
Den kliniske studien, på 202 deltakere av alle Fitzpatrick-hudtyper, fant gel’en sikker, effektiv og svært varig, med 66% av pasientene opprettholder resultatet på 52 uker. Det er denne varigheten som vil gjøre Redensity en ekte utstikkende når den lanseres i 2024. "Når jeg behandler periorale linjer [med andre fyllemidler], er jeg heldig hvis jeg får seks måneder ut av det - noen pasienter metaboliserer det på tre måneder", sier Dr. Hausauer. "Hvis det er noe som ser naturlig ut, beveger seg organisk og [kan vare] opptil 52 uker - det kunne være en veldig viktig tillegg til markedet."
4. Aptos: en ny type trådløft
I løpet av sommeren 2024 kan en ny type tråd få FDA-godkjennelse for hudløfting. Aptos PLLA/PCL-trådene er laget av en ny blanding av polymerer, noe som skiller dem fra trådene som for tiden blir brukt av amerikanske tilbydere. "De er kroket, for god grepestyrke i vevet" og "anekdotisk finner mange leger at PLLA-PCL gir lengrevarende resultater", sier Dr. Sundaram, som er vitenskapelig konsulent for Aptos. (For å vite om det virkelig er en forskjell i varighet, ville kontrollerte sammenlignende studier av ulike typer tråder vært nødvendig, peker hun ut.)
Dr. Sundaram tror at Aptos-trådene fungerer best i midten og nederdelen av ansiktet - for å forme kinnene og stramme hakeområdet og underkjeven - og ideelt sett som et supplement til fyllemidler. Ved å bruke begge sammen, sier hun, kan leger muligens unngå en rekke vanlige fyllemidler-feller, og dermed "unngå munkekinn, opprykning av kinnene inn i øyområdet, 'fyllemidler-månneansikt' og andre tegn på overvolumering." Til slutt legger hun til at kombinasjonen kan gi "et mer naturlig utseende, både når ansiktet er i hvile og når det smiler."
5. Volite: en injiserbar for bedre hudglød
Juvéderm Volite har vært hovedtema i mange historier om fremtidens skjønnhet - men nå har vi gode beviser på at den overskjulte godkjennelsen av HA endelig er nær. I motsetning til tradisjonelle HA-fyllemidler fyller Volite faktisk ikke eller øker volum eller legger til form eller struktur - eller gjør noen av de tingene vi har ventet fra et fyllemiddel. Faktisk er målet mer likt det til en laser: det prøver å forbedre kvaliteten på huden - dens tone og tekstur. Men det fungerer på en helt unik måte, ved å "forbedre hydrering og elastisitet, for færre fine linjer og bedre lysrefleksjon", forklarer Dr. Hausauer.
Når små mengder injiseres rett under hudoverflaten, i et én centimeter stort rutenett over midten og nederdelen av ansiktet, trekker gel’en inn vann og hydrer huden fra innen i omtrent ni måneder. "Når huden blir eldre, mister den evnen til å holde vann, så alt som gjør at den kan beholde bedre hydrering vil hjelpe til å oppnå den glødende, fuktige, bløte utseendet som ofte forbindes med ungdomshud", legger Dr. Hausauer til.
Når det en gang er godkjent, vil indikasjonen for Volite sannsynligvis være for ansiktet, men andre steder i verden, hvor hudboosteren har vært populær i år, blir den ofte brukt til å fylde og glatte halsen, brystet og håndbakene også. amerikanske leger forutser lignende off-label-bruk her.
6. Sculptra, for cellulitt
Det kollagenstimulerende injiserbare, Sculptra, sikter på en cellulitt-indikasjon, og klinisk studie forventes avsluttet i sommeren 2024. "Sculptra Aesthetic har blitt brukt off-label i mange år for å øke volum i rumpepartiet og også, mer spesifikt, for teksturelle forbedringer av cellulitt", sier Dr. Jessica Weiser, en avkjørt hudlege i New York City. "Det er nyttig for å glatte huden, generelt - ikke bare for teksturelle uregelmessigheter i rumpe og lår, men også den krøllete hudteksturen på armene, albuer, knær og mer."
I Dr. Hausauers erfaring lyser Sculptra når det gjelder å gjøre løs, bølgete hud som ofte følger med dimpler strammere, mens andre cellulitt-fiksinger, som injiserbare Qwo, pleier å adressere bare klart definert huller.
Men hvis Sculptra allerede blir brukt suksessfullt på kroppen, spiller en FDA-godkjennelse for dette formålet egentlig noen rolle? "En ny FDA-indikasjon er alltid en seier i kosmetikkindustrien", sier Dr. Weiser oss. "Pasienter, generelt, føler en ekstra trygghet ved å vite at behandlinger de velger å gjennomføre er gjort i samsvar med FDA-retningslinjer." Den nye indikasjonen vil også gjøre det mulig å markedsføre Sculptra spesifikt som en cellulitt-løsning, noe som kan føre til en økning i pasientspørsmål om medikamentets evne til å glatte dimpler, sier våre leger.
7. En brystimplantat for bedre dekolléte
Plastiske kirurger kommer snart til å tilby en ny FDA-godkjent brystimplantat fra Mentor kalt MemoryGel Boost. Dette glatte, runde, silikonenheten kombinerer to tilsynelatende motstridende egenskaper - den holder formen i brystet samtidig som den er bløt å ta på, ifølge selskapet. "Det er for pasienten som ønsker bedre fylleffekt i øvre delen av brystet som følge av brystimplantatkirurgi", sier Dr. Sean Doherty, en avkjørt plastisk kirurg i Boston.
Med alderen, forklarer han, når brystene våre minker og sakter, mister vi visse unge egenskaper, som friskhet og dekolléte. Disse type endringer er faktisk det som driver de fleste kvinner til å søke brystkirurgi, bemerker han. Men det utseendet med overfylte bryster kan være vanskelig å få tilbake.
Vanligvis, under en brystforstørrelse, når en kirurg plasserer en tradisjonell implantat under brystvevet og muskelen, "vil det bli bløtt for å forme nedre delen [av brystet], fremheve pasientens egen vev, for et subtilt resultat", sier han. For å virkelig forstørre dekolléte, legger han til, må pasientene vanligvis gå med en større implantat, øke bryststørrelsen totalt - for bedre eller verre.
Boosten, som Dr. Doherty beskriver som "stram" og "overfylt", skal gi mer fokusert effekt oppe - "og dette er en ekte fordel", sier han. "Denne implantaten vil forbedre øvre delen og skape et fullt, volumisert bryst som vil vare lenge."
