Debatt er grunnleggende i medisinen - det oppmuntrer kritisk tenkning og driver vitenskapelig framgang. Og feltet estetikk er ingen unntak. På kosmetiske konferanser debatterer leger regelmessig (og respektfullt) på scenen og arbeider ut prosedyrer og protokoller som har vekket kontrovers eller delt bransjen. Uansett om det er til det bedre eller verre, tilbyr plastisk kirurgi ikke mangel på brennpunktsspørsmål - fra utviklingen av sikkerhetsprofilen til den brasilianske rumpehevingen til den mest fornuftige måten å behandle sykdom etter brystimplantat til om filles kan løfte ansiktet eller ikke. Disse debattene drives av bevis - det er nesten alltid data som støtter begge synspunkter - og kan være lidenskapelige og overbevisende, men sjelden er det en klart vinner eller taper. Det er opp til oss å veie faktaene og ta en holdning.
I ånden av sunn diskurs bringer vi deg vår nye serie "Doktorer debatterer", hvor to anerkjente leger argumenterer for og imot behandlinger som vekker oppmerksomhet. Her, i vår første episode, utforsker vi høyoppløselig liposuksjon (aka abdominal etching) med Dr. David A. Sieber, en plastisk kirurg som er sertifisert i San Francisco og forhenger av høyoppløselig liposuksjon, og Dr. Adam Kolker, en plastisk kirurg som er sertifisert i New York City og ikke støtter prosedyren.
Under høyoppløselig liposuksjon fjerner plastiske kirurger med hjelp av ultralydenergi fett fra ulike lag for å skape det underliggende muskelfeltet. Mens abdomenet er et vanlig område, kan teknikken også anvendes på armer, bryst, rygg, lår og andre deler. Høyoppløselig liposuksjon krever spesialisert opplæring - og grundig pasientseleksjon - og resultatene kan variere fra subtilt formet til kunstig muskelsett. Kritikerne uttrykker ofte bekymringer for hvordan kroppene som er behandlet kan heale på kort sikt eller bli slitte over tid, spesielt hvis pasientene ikke opprettholder den strenge treningsprogrammet som kvalifiserte dem til operasjonen i første omgang.
Framover gjør våre eksperter sak for og imot høyoppløselig liposuksjon - og vi prøver å finne en bunnlinje om sikkerheten og effektiviteten av denne populære prosedyren.
Saken for høyoppløselig liposuksjon
Ifølge Dr. David A. Sieber
"Høyoppløselig liposuksjon gjør at jeg kan ta noen som er veldig aktive og få dem til å se ut som om all deres harde arbeid faktisk gjør noe."
"Høyoppløselig liposuksjon er en type liposuksjon som mer eller mindre ble oppfunnet og popularisert av Dr. Alfredo Hoyos fra Colombia, som har utført den nå i 18 år. Det er en metode som [amerikanske plastiske kirurger] ikke blir opplært i - for øyeblikket må du forlate USA for å lære hvordan man gjør det godt. I USA blir vi lært å bare fjerne områder med hardnekkede fett [via tradisjonell tumescent liposuksjon] - vi gjør fettet vått med en løsning og suger det ut. Høyoppløselig liposuksjon er forskjellig i det at vi bruker en slags teknologi, vanligvis ultralyd - en maskin som VASER - for å hjelpe å emulgerer fettet, og vi fjerner fett i mer overfladiske områder, med hensikten å skape mer definisjon i samsvar med pasientens anatomi."
Hvem er en god kandidat for høyoppløselig liposuksjon?
"De som får de beste resultatene fra høyoppløselig liposuksjon er tynne og i form. De spiser riktig og trener, men til tross for deres innsats kan de fremdeles ikke oppnå de resultatene de ønsker. Høyoppløselig liposuksjon gjør at jeg kan ta noen som er veldig aktive og få dem til å se ut som om all deres harde arbeid faktisk gjør noe. Høyoppløselig liposuksjon er ikke for noen som ikke trener eller spiser dårlig, det er ikke for noen med høy BMI, det er ikke for noen med løs hud. Mange som tviler på høyoppløselig liposuksjon ser det som en erstatning for vanlig liposuksjon - men det er ikke nødvendigvis sant. Det er for en veldig godt definert kategori pasienter - det er ikke en prosedyre for alle.
"Hele poenget med høyoppløselig liposuksjon er virkelig å eksponere musklerne under på en anatomisk sikker måte som er spesifikk for den enkelte pasient. Så hvis du ikke har mye muskler, kommer du ikke til å ha mye definisjon med mindre vi lar mye fett igjen [i et forsøk på å fremheve områder der muskler finnes]. Og for meg ser det dumt ut å la mye fett igjen. Høyoppløselig liposuksjon handler om toppunkt og dalpunkt - å vite hvor man skal fjerne fett fra og hvor man skal la noe fett igjen.
"Jeg innser at mange leger er imot denne prosedyren, men jeg har ingen forbehold. Realiteten er at med høyoppløselig liposuksjon vil hver kirurg som utfører operasjonen ha sin egen estetikk, fra veldig naturlig til veldig skarp, kantet og litt kunstig. Og det er sant, noen estetikk vil ikke aldre godt. Men hvis du gjør teknikken riktig og du sørger virkelig for å følge pasientens anatomi, bør det aldre greit.
"Jeg tror det er meningsløst å diskutere potensiell vekttap. Det spiller ingen rolle hvilken type liposuksjon du gjør på noen, hvis de øker i vekt i fremtiden, kommer resultatet sannsynligvis ikke til å se bra ut. Hvis noen blir gravid etter høyoppløselig liposuksjon, kan jeg ikke forutsi hvordan de kommer til å se etter graviditeten, fordi jeg ikke vet hva som kommer til å skje med deres hud og muskler - det er en stor genetisk faktor i spill.
"Jeg har blitt stadig mer direkte med pasientene om hvor viktig det er å opprettholde en sunn livsstil etter denne operasjonen. Det er som om du skulle kjøpe en Ferrari og fylle den med vegetabilsk olje i stedet for premium bensin, ville du ødelegge investeringen din, ikke sant?
"Som med alle andre prosedyrer er det visse risikoer - men hvis kirurgen din er riktig opplært og har de riktige instrumentene, er det ikke en farlig operasjon. Det kommer ikke til å skape mye mer sykdom [komplikasjoner] etterpå. I mine egne hender har jeg færre konturirregulariteter nå med høyoppløselig liposuksjon enn jeg hadde med vanlig liposuksjon. For meg er resultatene verdt risikoen."
Saken imot høyoppløselig liposuksjon
Ifølge Dr. Adam Kolker
"I mange enkeltes hender har høyoppløselig liposuksjon tendens til å produsere en mindre naturlig utseende."
"Grunnlaget for høyoppløselig liposuksjon eller abdominal etching er å skape det som ser ut som muskeltkonturdefinisjon i en annen plan enn det skal være. Jeg tror det er grunnlaget for hvorfor i mange enkeltes hender har høyoppløselig liposuksjon tendens til å produsere en mindre naturlig utseende. Muskeltdefinisjon bør være i muskeltplanen, ikke i mykt vevsplanen.
"Det er to separate fettplaner under huden - den overfladiske planen og den dype planen. Og det er en lag kalt SFS, eller overfladisk fascial system, som deler disse fettplanene. Med klassisk liposuksjon fokuserer vi mer betydelig på den dype planen, hvor vi kan hente mer fett mer sikkert, i den forstand at vi lar igjen en tynn slør av underhudsfett [direkte under huden], for å kamuflere eventuelle potensielle irregulariteter. Den dype fettplanen er betydelig mer forlatende. Imidlertid når vi endrer planer og går over denne sløren av SFS, er det tigerskogen. Umiddelbart under huden må du være ekstremt forsiktig, fordi kroppen kommer til å heale [etter operasjonen] - og måten kroppen healer på er ved å skape litt skartvev. Noen ganger blir dette skartvevet fint og bløtt, andre ganger blir det festet, og gir deg klumper og bølger. Overfladisk planen er noe du virkelig må beskytte.
"Abdominal etching baserer seg på å suge umiddelbart under huden - det bryter denne overfladiske planen. Kirurger skaper kunstig inskripsjoner i mykt vev. Hvis du tenker på en utrolig veltrent abdomen, er det en linje som går rett ned midten kalt linea alba, som deler de to sidene av rektusmuskelen. Så, mellom hver av de sekspakke musklerne er det noe kalt en inskripsjon. Og utenfor sekspakken er det linea semilunaris, en konturlinje mellom rektusmuskelen og den eksterne skråmuskelen. Disse er linjene som kirurger som gjør høyoppløselig liposuksjon prøver å oppnå.
"Noen gjør faktisk fettgrafting samtidig - de tar fett og fyller mellomrommene mellom disse inskripsjonslinjene [for å bygge opp eller pute områder av muskler, for større kontrast mellom høyder og daler]. Over tid, når en enkeltperson øker eller mister vekt, kommer disse fettlommene til å endre størrelse. Det kan potensielt se rart ut.
"Fra et sikkerhetsperspektiv snakker vi om å utsatte noen for potensiell behov for ytterligere behandlinger eller operasjoner [for å korrigere potensielle konturirregulariteter fra høyoppløselig liposuksjon]. Selv om det kan oppstå negative aspekter med alle liposuksjons prosedyrer, fokuserer på den dype planen minimerer sjansen for å utvikle rynker, bølger, innrykk, småhull og ubehagelige arr etter at du går inn i overfladisk planen.
"Med høyoppløselig liposuksjon er det ganger når det går bra og ganger når det ikke gjør det. Og mange kirurger, inkludert meg selv, er ikke villige til å ta den risikoen.
"[I tillegg] kan vi absolutt gi konturer med klassisk liposuksjon. Det er ingen forskrift om å fjerne nøyaktig samme mengde fett fra én centimeter til en annen over hele abdomenet. De samme konturlinjene som blir fremhevet i høyoppløselig - linea alba, linea semilunaris, inskripsjonslinjene som definerer sekspakke musklerne - vi kan være mer liberale i å suge disse områdene. Men det er viktig ikke å etche dem i overfladisk planen. Det er en stor forskjell mellom å skule og å etche. Tradisjonell liposuksjon er innebygd skule - det er ment å eksponere det underliggende muskelfeltet uten å prøve å skape det kunstig."
Bunnlinjen
For å kvalifisere til noen type liposuksjon bør du være på eller nær en ideell, men bærekraftig vekt og ha relativt stram, elastisk hud som kommer til å spenne seg tilbake etter suging, krympes og omslut det oppdaterte grunnlaget. For høyoppløselig liposuksjon er forutsetningene strengere. Leger vil vanligvis at pasientene har en BMI under 28 og viser en sterk engasjement for en sunn livsstil og streng treningsprogram, siden resultatene avhenger av å holde seg i form.
Hvis du vurderer høyoppløselig liposuksjon, gjør din forskning og vurder din kirurg. Det er tilbydere som markedsfører sin metode som høyoppløselig "selv om de ikke har formell opplæring og ikke vet hva de gjør", sier Dr. Sieber. Velg en plastisk kirurg som er sertifisert og har fått spesialisert opplæring i teknikken og er kjent for å utføre den. (Hva som gjør en prosedyre farlig - enten det er liposuksjon, en dyp plan facelift eller en BBL - har vanligvis mer å gjøre med personen som tilbyr det enn den spesifikke teknikken de bruker.) Gjennomgå flere før-og-etter-bilder for å sørge for at din kirurgs estetikk samsvarer med din egen. Og ha en ærlig selvrefleksjon om din langsiktige forpliktelse til velvære og trening.
Hvis høyoppløselig liposuksjon ikke er for deg, kan klassisk liposuksjon også gi en sterk, atletisk utseende - men ingen av operasjonene er uten risiko eller vedlikehold. Selv om Dr. Sieber og Kolker har ulike tilnærminger til kroppskonturering, er de uforbeholdne enige om at liposuksjon ikke er en vekttapmetode eller en erstatning for vanlig trening og en balansert kosthold.
