Hva skiller en kirurgisk rhinoplastikk fra en flytende nesepleie?
En kvinne sin rett til å velge er en vakker ting - med mindre det betyr å velge mellom vakre ting. Laser eller IPL? Kybella eller lipo? Radiesse eller Restylane? Velkommen til This/That, hvor hver måned sammenligner vi to vanlige løsninger på populære estetiske bekymringer og gir deg alle fordelene, ulempene og advarslene du trenger for å ta sikre og smart valg.
De fleste av oss har en eller to fysiske egenskaper som, hvis vi hadde valget, ville vi vurdere å endre - noe som for all del gjør oss mennesker, ikke overfladiske. En vanlig område med usikkerhet er nesen. Den siste statistikkrapporten fra American Society of Plastic Surgeons viser at rhinoplastikk, eller neseformingen, er den tredje mest populære kosmetiske plastisk kirurgiske prosedyren i USA. I senere år har imidlertid en annen teknik for å justere nesen blitt svært populær: den såkalte flytende nesepleien.
Med 20 minutter og én sprøyte med fyllemiddel - ingen bedøvelse, operasjonsredskaper, spenner eller sår - kan en injektor midlertidig endre formen på nesen din. Nei, en fyllemiddel i nesen kan ikke faktisk gjøre nesen mindre, men den kan forbedre symmetrien og endre forholdene, slik at nesen blir lest som mindre eller bare mindre merkbar. "Ideen er å gjøre nesen så jevn som mulig, for å kamuflere strenge lys og skygger og i hovedsak gjøre nesen kjedelig, som jeg liker å si, slik at den til slutt ser mindre ut," forklarer Dr. Dara Liotta, en sertifisert ansiktsplastisk kirurg i New York City.
Likevel, til tross for hva noen sosiale medieinnlegg antyder, er det ikke for alle. I visse tilfeller kan tilføringen av fyllemiddel faktisk forsterke problemet du prøver å kamuflere. Så hvilken type nesepleie er best for å behandle ulike kosmetiske og funksjonelle nese-problemer?
"Jeg har pasienter som kommer inn hele tiden og snakker om begge alternativene. De sier: 'Jeg er ikke sikker på om jeg er kandidat for den ene mer enn den andre,'" sier Dr. Liotta. "Jeg ser dette bokstavelig talt 10 ganger om dagen."
Under min egen nese-endringsreise valgte jeg til slutt å gå den kirurgiske veien etter å ha lært, gjennom flere konsultasjoner, at en ikke-kirurgisk rhinoplastikk faktisk ville maksimere de spesifikke funksjonene (nesepeken og dorsalbuen) som jeg håpet å minimere. Det sagt, ikke-kirurgiske nesepleier kan være en ideell løsning for mange mennesker, av mange forskjellige grunner. Vi spurte en gruppe eksperter hvilke problemer hver prosedyre kunne løse best.
Hva skiller en kirurgisk rhinoplastikk fra en flytende nesepleie?
Den klassiske rhinoplastikken
Først er det det åpenbare: Den første er en "kirurgisk prosedyre som involverer bedøvelse og oppreisningstid," forklarer Dr. Adam Kolker, en sertifisert plastisk kirurg i New York City. En rhinoplastikk endrer permanent størrelse og form på nesen. En plastisk kirurg kan skjære ned en dorsalbue, formindske eller rotere nesepeken, forkorte lengden, justere krokete anatomi og til og med korrigere luftveisløsninger forårsaket av en avviker septum (det er mellomveggen av brusk mellom innsiden av nesen). Kort sagt, "alle aspekter av kosmetisk og funksjonell nesekirurgi blir korrigert av en ekte rhinoplastikk," forklarer Dr. Rod Rohrich, en sertifisert plastisk kirurg i Dallas.
Avhengig av hvilke problemer du ønsker å fikse og preferansene til din plastiske kirurg, kan prosedyren utføres enten på åpen eller lukket måte. I en åpen rhinoplastikk blir det gjort en liten insisjon i kolumella, eller strimlen av vev mellom neseborene. Under en lukket prosedyre arbeider kirurgen gjennom neseborene for å gjøre endringer slik at det ikke er nødvendig med eksterne insisjoner (eller etterfølgende sår).
Uansett hvilken metode som blir valgt, blir de fleste kirurgiske rhinoplastikker utført på dagbehandling, under algeisk bedøvelse - noe som betyr at du vil være i en søvnlignende tilstand gjennom hele operasjonen (som vanligvis varer noen timer).
Oppreisningstid er en viktig variabel å vurdere når man veier skalpell mot sprøyte. Selv om ubehaget etter operasjonen ofte er tolerabelt, skriver kirurgene vanligvis ut smertestillende midler (personlig trengte jeg bare å ta OTC Tylenol i én dag). Svelling og blåmerker kan være betydelig og vare opptil noen uker. Du vil bruke en spenne i omtrent en uke, og hvis du hadde en åpen prosedyre, må du få sårene fjernet rundt dag 10.
Relatert: 8 Regler for Oppreisning Etter Rhinoplastikk Du Alltid Burde Følge Etter Operasjonen
Selv om risikoer som blødning, infeksjon og luftveisløsninger er mulig, forbedrer ofte luftveien etter rhinoplastikk, forklarer Dr. Kolker, siden standard kirurgiske manøvrer "åpner de interne ventiler i nesen, forbedrer luftstrømmen." Mange kosmetiske endringer i nesen er synlige nesten umiddelbart, men det kan ta flere måneder for svellingen å gå tilbake og opptil et år før resultatene er fullt utviklet.
Som med alle kosmetiske prosedyrer varierer kostnaden av en kirurgisk rhinoplastikk sterkt avhengig av kompleksiteten i operasjonen, ekspertisen til din kirurg og hvor han eller hun er lokalisert. Gjennomsnittlig rapporterer RealSelf-medlemmer kostnaden av en kirurgisk nesepleie til å være rundt $7.500, inkludert gebyrer for kirurgen, bedøvelse og etterbehandling; imidlertid krever noen leger opptil $25.000 for prosedyren. En annen økonomisk ulempe: kosmetisk rhinoplastikk er ikke dekket av medisinsk forsikring, selv om prosedyren involverer en medisinsk nødvendig komponent, som septoplastikk, kan forsikringen gi delvis dekking.
For å oppsummere kan en kirurgisk rhinoplastikk permanent korrigere enhver type nese-problem du ønsker å fikse. Selv om den er dyr, er den ment å være en eneste gang prosedyre. Slik permanent kan være en ulempe for noen: Hva skjer hvis du ikke liker de endelige resultatene? Dette er en del av grunnen til at rhinoplastikk har den høyeste revidert-satsen av alle plastiske operasjoner - og også derfor er det viktig å velge din kirurg med omhu og ha en grundig diskusjon om mål og risikoer.
"Nesen er et vanskelig sted å operere - det er best å overlate det til kirurger som jobber med det hele tiden," forklarer Dr. Liotta. "Så egentlig er spørsmålet du ønsker å spørre din kirurg, for å få det best mulig resultat, hvor ofte utfører du rhinoplastikker?"
Ideelt sagt Dr. Liotta vil du finne en kirurg som utfører minst fire til fem rhinoplastikker per måned, som absolutt minimum. "Jeg for eksempel gjør mellom én og 10 rhinoplastikker hver eneste uke," sier Liotta.
Den ikke-kirurgiske eller flytende nesepleien
Vanligvis kalt den flytende nesepleien, denne prosedyren uten nedetid involverer injisering av mikrodråper av hyaluronsyre (HA) fyllemiddel i nesen, vanligvis plassert dypt langs broen og noen ganger i peken. I motsetning til kirurgisk rhino, hvor bein og brusk kan fjernes for å jevne en bue eller redusere spesifikke funksjoner, er en ikke-kirurgisk rhinoplastikk rent additiv.
"Siden vi åpenbart legger til volum, er det bare visse steder eller problemer hvor injeksjons-rhino er bra," forklarer Dr. Liotta. "Det er fint hvis du har en boble på nesen som ikke er for stor, for eksempel - vi legger litt fyllemiddel over boblen, litt nedenfor, og får den til å se rett ut på profilen."
Generelt involverer ikke-kirurgisk rhinoplastikk å legge til fyllemiddel for å kamuflere ufullkomheter, sier Dr. Steven Pearlman, en sertifisert ansiktsplastisk kirurg i New York City. Målet er å oppnå større symmetri ved å jevne en dorsalbue eller forbedre en litt slynge eller rund peke. Det som en flytende rhino ikke kan gjøre er å korrigere underliggende strukturelle deformiteter eller luftveisløsninger eller fysisk forminske nesen.
"En ikke-kirurgisk rhinoplastikk er ideell for noen... som er en estetisk perfektionist og ønsker en subtil forbedring av nesen," sier Dr. Lara Devgan, en sertifisert plastisk kirurg i New York City og RealSelfs sjefmedisinsk redaktør.
Hvis du ønsker å endre størrelsen eller formen på nesepeken ( snarere enn bare dens slynge) eller justere bredden på nesen, vil en ikke-kirurgisk rhinoplastikk ikke oppnå noen av målene, sier Dr. Liotta. I tillegg, i tilfeller hvor dorsalbue er for stor, "vil fyllemiddel ikke være bra, selv for å få profilen rett, fordi jeg måtte få det til å se ut som om nesen din kommer av pannen for å gi den en rett fremtoning," legger hun til.
Når det gjelder nese-passende fyllemidler, foretrekker leger de tykkeste HA-gelene - de som teknisk sett har høy viskositet, høy tetthet og høy kohæsivitet - fordi "vi ønsker at det vi injiserer skal se ut som naturlig bein og brusk," sier Dr. Liotta. Juvéderm Voluma og Restylane Lyft er de mest populære valgene blant ekspertene vi spurte. I noen tilfeller kan også en sprøyte Botox injiseres i depressor-musklen i bunnen av nesen for å hjelpe med å løfte en hengende peke.
Noen leger tar betalt per sprøyte, mens andre tar en fast pris for prosedyren. Etter RealSelf-medlemmer er gjennomsnittlig kostnaden av en ikke-kirurgisk nesepleie $1.050. Det kan virke som en god handel sammenlignet med operasjonen - spesielt siden fyllemiddel plassert i den relativt ubevægelige nesen kan vare opptil to år - men husk at flytende rhinoplastikker må gjentas kontinuerlig for å opprettholde resultatene.
Og selv om det vanligvis er en rask, smertefri prosedyre, er ikke-kirurgiske rhinoplastikker uten risiko. "I farlighetenstriangelen i ansiktet hvor nesen er lokalisert, den sentrale triangelet, er vi svært bekymret for risikoen for vaskulær okklusjon, som kan forårsake vevs død eller til og med en fjern risiko for permanent blindhet," noterer Dr. Devgan.
Dette området av ansiktet er ansett som høyrisk for injiseringer fordi "blodforsyningen rundt nesen er svært rik," forklarer Dr. Kolker. Den største risikoen er da intravaskulær injisering, eller ved uhell å injisere fyllemiddel i en blodåre. Hvis dette skjer, blir vevene som den okkluderte arterien vanligvis nærer berøvet oksygen og næringsstoffer og kan til slutt dø. Når huden blir påvirket, kalles denne komplikasjonen vevsdød. Når årene som føder øyet blir blokkert, kan plutselig og uomvendelig blindhet oppstå. "Det har vært mange rapporter om blindhet i litteraturen, men svært få [rapporter] om at noen får tilbake synet etter [å ha blitt] blind fra fyllemiddel," noterer Dr. Pearlman. Forutsatt at midlertidige HA-fyllemidler ble brukt, kan huden vanligvis reddes med en tidlig og rik injisering av hyaluronidase, et enzym som oppløser HA.
Det er avgjørende å se en sertifisert hudlege eller plastisk kirurg - helst en rhinoplastikk-spesialist - for denne prosedyren. De har ikke bare den detaljerte anatomiske kunnskapen som er nødvendig for en vellykket injisering, men bør også ha nok hyaluronidase til hånden for umiddelbart å korrigere hvis noe går galt.
Kan fyllemiddel fungere som en slags "testrunde" før rhinoplastikk-operasjonen?
Kanskje du har lurt på om å ha en flytende rhinoplastikk er en klok måte å ta en titt i rhinoplastikk-bassenget på. "Problemet med det [tanken] er at selv om [fyllemiddel brytes ned over tid] og vi kan oppløse det med hyaluronidase, går det aldri helt vekk," sier Dr. Liotta. Det er ingen måte å garantere at en eller to sprøyter av enzymet kan smelte hver eneste spor - og restene av HA kan "definitivt gjøre operasjonen litt mer utfordrende."
For alle pasienter som har en historie med nese-fyllemiddel krever Dr. Liotta at de kommer inn på kontoret for en hyaluronidase-injisering minst to uker før planlagt operasjon. Dr. Pearlman foretrekker å oppløse eksisterende fyllemiddel i to forskjellige besøk før planlagt operasjon.
"Du bør alltid ha dine kirurgiske planer satt før du går inn i operasjonsrommet - spesielt med primær rhinoplastikk," legger Dr. Pearlman til. Å finne resterende fyllemiddel "kommer ikke til å kompromittere resultatene av operasjonen," men det legger en ukjent faktor inn i ligningen, noe som ikke er ideelt.
Det endelige: Hvilken type rhinoplastikk er riktig for deg?
Svaret avhenger helt av hvilke problemer - kosmetiske, funksjonelle eller en kombinasjon av begge - du ønsker å rette opp. Til slutt, for å ta den mest informerte beslutningen, må du ha en åpen diskusjon med en sertifisert tilbyder du stoler på.
For å oppnå en vellykket neseformende, enten kirurgisk eller flytende, trenger en plastisk kirurg eller ansiktsplastisk kirurg å fullt ut forstå "pasientens anatomi, mål og ønsker," sier Dr. Liotta. Og du, pasienten, må også forstå noen punkter - først og fremst at hver prosedyre kommer med sin egen sett av risikoer og gevinster. Prioriter hva som er viktigst for deg - enten det er permanent eller reversibilitet, strukturelle endringer eller kosmetisk kamuflasje - og velg en kirurg med erfaring for å håndtere komplikasjoner og oppnå en estetikk du beundrer.
