Først og fremst: Er du en god kandidat for liposukjon?
Å se en estetisk prosedyre overalt på sosiale medier kan føre til en merkelig form for FOMO. (Hei, vi er ikke immune.) Likevel kan det være vanskelig å skille mellom "for-Instagram-faser" og virkelig "verdt det"-endringer. Dette er grunnen til at vi lanserer en ny serie på RealSelf: Alle gjør det. Hver måned skal vi utforske alle sider av en akkurat nå populær kosmetisk prosedyre for å bringe deg den uredigerte sannheten om effektivitet og sikkerhet slik at du kan bestemme om det er riktig for deg. Her, i vår andre episode, undersøker vi rollen til teknologien i liposukjon.
En av de tidligste liposukjonsoperasjonene på rekord stammer fra 1926, da den franske kirurgen Charles Dujarier prøvde å forme kalvene til en ung ballerina ved å skjære ut fett med en skarp skjære. (À quel prix, la beauté?) Den rå operasjonen resulterte i gangrene og til slutt amputasjon, og kastet en skygge over prosedyren i flere tiår framover.
I dag er lipo den mest ettertraktede (ikke minst verdig til å bli vist på nettet)oplastiske kirurgiprosedyren i verden, med mer enn 1,5 millioner personer som gjennomførte den i 2017 alene, ifølge International Society of Aesthetic Plastic Surgery. I USA økte interessen for operasjonen nærmere 32% mellom 2014 og 2018. Leger tilskriver liposukjons økende popularitet delvis til samfunnets høyere kroppsformål - "vår fokus på stadig mer elite og høyt oppnådde nivåer av fitness i stedet for bare å være 'i form'," forklarer Dr. Jacob Unger, en plastisk kirurg i Nashville.
Det som ytterligere fremmer lipo i popularitetstallene er dens rykte som en pålitelig og transformativ løsning for hardnødde fettpolster - en rykte som er opparbeidet gjennom de siste fire tiårene. "For lenge siden ble liposukjon utført som en tørr teknik og blodtap var betydelig," forklarer Dr. Umbareen Mahmood, en plastisk kirurg i New York City. Ved begynnelsen av 80-tallet brukte kirurgene regelmessig våtskjøring - det vil si å fylle det fete området med en forhåndsbestemt mengde væske, "enten vanlig saltvann eller [elektrolyttilført] lactated Ringer's, pluss en del lidokain for anestesi effekt og epinefrin for å forårsake vazokonstriksjon og forhindre blødning," legger hun til - før de brøt opp og sukket ut fettet med kraftige støt med en rustfri cannula.
I løpet av årene har leger dypet kunnskapen om fettanatomien og nøye detaljer; forbedret prosessen for å velge pasienter til lipo; tatt i bruk mindre, finere cannulas for å løsne og ekstrahere fett; satt en grense for det tillatte mengden som kan tas under polikliniske prosedyrer; og utviklet protokoller for å redusere komplikasjoner. Hva med effekten? Liposukjons publiserte dødelighetstall i 90-tallet var omtrent 1 av 5000 (hovedsakelig på grunn av blodpropper). I 2019 er det omtrent 1 av 20 000, sier Dr. Rod Rohrich, en plastisk kirurg i Dallas, og disse sjeldne "dødsfallene oppstår vanligvis når lipo blir utført i kombinasjon med en mageskindreseksjon sammenlignet med liposukjon alene, som er veldig sikker." Å utføre liposukjon på flere områder under en enkelt operasjon har også vist seg å øke komplikasjonstallene.
Mens liposukjonsvideoer på sosiale medier gjør operasjonen til å virke mekanisk uten tanke - stikk, stikk, stikk, aaaand abs! - er en gjennomtenkt teknik og konstant oppmerksomhet på detaljer kritisk for sikkerheten. For å fjerne fettet så effektivt som mulig, er plastiske kirurger avhengige av ulike former for fettfjernings-teknologier - fra kraftdrevet cannulas til kollagen-sparkende termiske enheter som laserfiber og ultralyd-utsendende sonden. Selv om de fleste av disse verktøyene har vært tilgjengelig siden 90-tallet, er en relativ nykommer på liposukjonsbanen radiofrekvens, som nå blir brukt på grunn av sin påståtte evne til å stramme opp huden.
Som teknologiens rolle sannsynligvis skifter fra kirurgisk assistent (å gjøre oppgaven lettere) til kirurgisk forbedring (å gjøre resultatet bedre), blir enheter viktige spillere i liposukjons utvikling fra en fett-suging prosedyre til en kroppsformende fenom.
Vi ser det utvikle seg overalt på sosiale medier - de hyper-skårne magene og nøyaktig definert deltoider som kommer frem fra høykvalitetsliposukjonsbevegelsen. Merkelig nok er reservasjonene som plastiske kirurger deler offline når det gjelder denne, fraværende blant liker og kommentarer på disse innleggene. De personlig misliker den Hulkeske estetikken eller er bekymret for potensielle konsekvenser som kan oppstå når man legger på superheltmuskler på en haug med vanlige mennesker.
Like bekymringsfullt for mange kirurger er det moderne snurre rundt lipo - spesielt de mange varemerket liposukjonbehandlinger (hei, Fun Lipo) som prøver å overbevise oss om at denne versjonen med noe morsomt navn er på en eller annen måte bedre eller mindre invaderende enn tradisjonelle, prøvede metoder. "Disse selskapene blir veldig kreative med markedsføringen sin, til det punktet at de blir dobbeltsporet og fører feil," sier Dr. Christian Subbio, en plastisk kirurg i Philadelphia. "Det blir veldig forvirrende for pasientene å navigere i dette nye lipo-tiden."
Ah, men det er her vi kommer inn. Med hjelp fra førsteklasses plastiske kirurger har vi samlet en oppriktig guide til liposukjon - fra å prioritere leger over enheter til å sikre en jevn operasjon og opptredning.
Først og fremst: Er du en god kandidat for liposukjon?
Under konsultasjoner om liposukjon bør du forvente at potensielle kirurger vurderer deg like mye som du vurderer dem - og til slutt velge deg bare hvis du oppfyller visse kriterier. "Jo mer selektiv vi er når vi velger riktige pasienter for operasjonen, jo mindre risikabel blir lipo," sier Dr. Subbio.
Den ideelle kandidaten er først og fremst en sunn voksen med realistiske forventninger som forstår begrensningene med liposukjon. I motsetning til en mageskindreseksjon, for eksempel, kan lipo ikke stramme magesmuskler eller fjerne overflødig hud. Dr. Subbio legger til: "Hvis noen kommer inn og ønsker lipo, men det de egentlig trenger etter å ha fått to tvillinger og enda et barn, er en mageskindreseksjon, så heller ville jeg miste deres virksomhet enn å gi dem feil operasjon."
En annen begrensning med lipo er mengden fett som kan målrettes trygt. "Det er ikke nødvendigvis en juridisk grense, men de fleste med lisens fra legeforeningen for plastisk kirurgi følger fem-liters-regelen - som ved 11 pund er fremdeles betydelig," forklarer Dr. Mahmood. (Pasienter som ønsker å miste større mengder krever en overnatting på sykehus for å få monitorert væske- og elektrolyttnivåene sine.)
Liposukjon er ikke en metode for vekttap, i det hele tatt - og heller ikke "en rask løsning for dårlige livsstilsvalg", sier Dr. Subbio. Folk bør vanligvis være innen 30% av sin ideelle vekt, noterer Dr. Mahmood, og sikte på å behandle områder med fett som er motstandsdyktig mot diett og trening. Populære områder for lipo inkluderer magen, kærringshåndtakene, ryggen, brystrollen, øvre armer, indre og ytre lår, knær, ankler og under haken.
Nylige liposukjonsstudier understreker enstemmig at optimale kandidater er friske, aktive ikke-røykere med en BMI mindre enn 30. En artikkel i Aesthetic Surgery Journal (ASJ) fra 2019 viser at "pasienter med en BMI større enn 30 har seks ganger høyere risiko for VTE [venøs tromboembolisme, eller blodproppdannelse], mens de med en BMI større enn 40 har mer enn åtte ganger høyere risiko." Likevel ser de fleste leger ikke dette tallet som en absolutt grense. "For år siden kunne jeg ha avslått noen for ikke å passe inn i [BMI]-kriteriene," innrømmer Dr. Mahmood. "Men for de som er litt overvektige kan liposukjon fungere mer som en middel for å redusere mengden enn en middel for å forme kroppen, ofte tilby en nok endring for å starte en ny treningsprogram."
Kirurger er mindre villige til å bøye seg når det gjelder hudkvaliteten. "Pasienter må ha god elasticitet, slik at når vi fjerner fettet, kommer huden tilbake på plass i stedet for å falle og henge," sier Dr. Subbio. Opplagt tegn på slapphet er en panniculus - en slå av løs hud som folder ned over nedre delen av magen - og strækmærker, "som er underhudske arr og viser at huden har mistet en betydelig grad av elasticitet og ikke kommer til å krympes tilbake slik den skal når vi reduserer det underliggende fettet," legger han til.
Relatert: RealSelf's Guide til å reise utenfor staten foroplastisk kirurgi
Lipo-vokabular - hva betyr alt dette?
"Pasienter kommer ofte inn og ber om bestemte typer lipo uten å forstå betydningen eller risikoene og fordelene forbundet med hver enkelt," sier Dr. Mahmood. De vanligste termene kan deles mellom teknikker og teknologier - alle involverer den ikke-negozierbare første trinnet med å svulme opp behandlingsområdet med våtskjøring.
Liposukjonsteknikker
Buzzy liposukjonsteknikker du kanskje har hørt om inkluderer...
SAFELipo
SAFELipo er en tredelt prosess introdusert i 2010 av plastisk kirurg Dr. Simeon Wall Jr. for å minimere konturirregulariteter, eller huller og klumper - den vanligste komplikasjonen forbundet med lipo. (Indre lårene, magen og armene er mest utsatt, viser Dr. Rohrich.) Teknikken har siden blitt standardpraksis for kirurger verden rundt. SAFE er et akronym for Separation, Aspiration og Fat Equalization. Kirurger går først gjennom det dype fettet med en vibrerende (ikke varme) cannula uten suksjon for å frigjøre fettcellene fra hverandre og omgivende vev. De kan deretter suse fettet vekk forsiktig uten å skade huden og blodkarene. Som siste trinn bruker de sin cannula (igjen uten suksjon) "for å fjerne eventuelt resterende fett som fremdeles er på dermis eller i vevet, spre rundt disse små bitene, som fungerer nesten som fetttransplanter, for å fylle opp ujevne områder for å gjøre alt jevnt," sier Dr. David Sieber, en plastisk kirurg i San Francisco.
360 Lipo
360 Lipo behandler hele omkretsen av kroppen i stedet for discrete områder, "for å gi en mer harmonisk utseende til magen," sier Dr. Sieber. Til tross for hva navnet kan antyde, er 360 Lipo ikke alltid høykvolumreduksjon av fett. "Det er pasienter hvor det omkretsmessige fettet er meget stort, og de kan ha opptil åtte liter i kroppen alene," sier Dr. Subbio. "Men andre kan ha bare 1,5 liter, jevnt fordelt rundt omkretsen." Ifølge Dr. Mahmood kan strategisk 360 Lipo "endre forholdet mellom livet og hoftene for å få rumpepartiet til å se mer fremtredende og projisert," tilby en mindre dramatisk alternativ til den potensielt risikable brasilianske rumpehevingen.
Høydefinisjons-lipo
Høydefinisjons-lipo gir en 3D-følelse "ved å la være med å ta så mye fett fra muskelområdene for å gi dem definisjon, og ta mer fett ut fra områder hvor det er naturlige skygger for å forbedre konturene," sier Dr. Sieber. Metoden er vanligvis reservert for svært trente pasienter som har en sunn livsstil. Høydefinisjons-lipo er generelt mer agresiv enn grunnleggende lipo, delvis fordi kirurger jobber i flere plan. "Når vi gjør standard lipo for en generell volumreduksjon, målretter vi vanlig løst, lett å få tak i fettet fra dypt under fascie [bindevevet som dekker musklene]," forklarer Dr. Unger. "Høydefinisjons-lipo fjerner fett fra både det dype laget og det overfladiske laget under dermis for å skape synlige daler som kompenserer for toppene som blir etterlatt." (Å fjerne overfladisk fett er forbundet med en høyere risiko for konturforandringer.) Siden hudkompresjon er nøkkelen til det skarpe utseendet, bruker leger ofte ultralyd eller radiofrekvens-energi - mer om dette senere - under høydefinisjons-lipo.
Selv om høydefinisjons-lipo i sin mest ekstreme form kan se ut - Ninja Turtles er en vanlig sammenligning - kan kirurger bløte effekten opp, "lage mer subtile skygger for bare å antyde muskulaturen," sier Dr. Subbio, som finner denne konservative fremgangsmåten mer smakfull og også forutser at den vil holde seg bedre med alderen. Bekymringen med mer radikale resultater er at "når vi får magefett med alderen, vil den altfor skulpterte sekspakken se forvridd ut," legger Dr. Sieber til, og potensielt kreve revidering.
Som Dr. Unger forklarer: "Mennesker får ikke nye eller færre fettceller etter 5 års alder - eksisterende celler utvider eller krymper seg bare med vekttap eller -økning. Så hvis du får på vekten etter å ha fjernet et stort volum av fettceller, kan det bare gå til områder der fettcellene er igjen. I strenge høydefinisjons-scenarier blir vekttap ekstra markert fordi det er deler av magen uten evne til å holde på fettet fordi alt er sugd ut, i kontrast til små øyer av fett som er klare og venter på hormonsignalene for å få lov til å samle seg, vokse og utvide seg."
Liposukjonsteknologier
<p
