Brystreduseringskirurgi: Opplevelser og konsekvenser
Brystreduseringskirurgi, også kjent som reduksjonsmammoplastikk, var verdens åttende mest populære kosmetiske operasjon globalt i 2018. Denne operasjonen kan være livsendrende for pasienter som gjennomgår den. Enten det er kronisk nakke- eller ryggvärk, begrenset bevegelsesfrihet, vanskeligheter med å finne passende klær, generell ubehag eller usikkerhet som får kvinner til å ønske å redusere størrelsen på brystene, er brystreduseringskirurgi ofte den perfekte løsningen. Prosedyren, hvor brystvev og fett fjernes ved bruk av enten en lollipp-teknikk (rundt brystvorter og rett ned) eller en ankerteknikk (med en horisontal forlengelse), er relativt enkel og tar vanligvis omtrent tre til fire timer.
Brystreduseringskirurgi har en av de høyeste pasienttilfredsstillingsratene innen plastisk kirurgi, og studier viser at den kan betydelig styrke selvfølelsen og forbedre livskvaliteten i flere tiår framover. "Det er en av de operasjonene som så mange tenker på i lang tid før de kommer inn, og de ønsker det virkelig, virkelig mye," sier Dr. Melissa Doft, en autorisert plastisk kirurg i New York City. "De vet hvor ubehagelige de er, og de fleste pasienter føler seg bedre umiddelbart etter." Men som er tilfelle med de fleste operasjoner, kan brystreduseringskirurgi ha noen uventede påvirkninger på hverdagen, både under pasientens oppreisning og selv år etter prosedyren.
Smerte og svelling etter operasjonen
"Når noen våkner opp etter operasjonen, vil de være i en kirurgisk bh, smerten deres vil være kontrollert, og de vil ha noe gaze eller polstring inne i bh-en for ekstra støtte," forklarer Dr. Lara Devgan, en autorisert plastisk kirurg i New York City. Pasienter blir sendt hjem samme dag med smertestillende medisin, vanligvis Norco eller noe lignende, og i en kompresjonsbh som ligner en sportsbh, men med en glidelås eller klittenåkle foran. Noen leger vil bruke en langvarig bedøvningsmiddel, som Exparel, under prosedyren slik at det vil fortsette å løse seg og frigjøre i de følgende tre dagene, som ofte er de mest smertefulle. "Men overordnet sett er brystreduseringskirurgi overraskende komfortabel fordi det er en operasjon av bløtvev, ikke dyptvev," legger Dr. Devgan til.
Det vil være svelling de første dagene, og ofte vil pasienter miste følelse rundt brystvortene som følge, men når svellingen går ned, vil følelsen vanligvis komme tilbake. "Noen ganger kan det ta opptil to år for nerveårene å vokse tilbake hvis de er kuttet," sier Dr. Doft. "Noen mennesker vil også få disse små støtende smertene i månedene etter operasjonen mens nerverne blir bedre, men for de fleste kommer følelsen tilbake når svellingen går bort." Etter omtrent seks uker etter operasjonen bør svellingen være 50 % borte, påpeker hun, og etter seks måneder vil du sannsynligvis nå din endelige størrelse.
Noen kirurger vil bruke drener på sine brystreduseringspasienter for å redusere øyeblikkelig svelling, men Dr. Doft er ikke en fan. "Jeg tror faktisk at å være litt mer svullet etterpå kan være en god ting, fordi du går fra så stort til mye mindre, så å gjøre denne overgangen litt långsommere kan være hjelpsomt." Hun anbefaler imidlertid å ta arnica eller bromelain etter prosedyren, da begge kan hjelpe med å redusere svellingen. "Du kan finne bromelain naturlig i ananas, så mange mennesker vil bare spise ananas eller ha en ananasmoothie, men det finnes også formler som inneholder bromelain, arnica og vitamin C som vi kan sende til pasienter," sier hun.
Når det gjelder arr, er veien til gjenopprettelse litt lengre. "Det tar et helt årskalenderår for kroppen å erstatte umodent kollagen med modent kollagen. Det er nesten som å erstatte en murstein for hver gang," sier Dr. Devgan, men hun forsikrer om at arr vil fortsette å forbedre seg "med hensyn til farge, tekstur og helhetsutseende." I ukene umiddelbart etter operasjonen kan en behandling med silikongel om dagen og silikonebånd om natten hjelpe med å flate arr ut, redusere rødmen og gjøre arr mindre kløe. Det finnes også en rekke behandlingsmuligheter på klinikken som kan håndtere arr hvis pasienter ikke ønsker å vente på at kroppen skal helbrede seg selv. Selv om noen leger tilbyr laserbehandlinger etter seks ukers markering, foreslår Dr. Devgan å vente noen måneder før man prøver noen lasere eller mikronåling, men noterer at begge kan forbedre arr betydelig tidligere.
For eventuell kløe rundt brystene de første ukene anbefaler Dr. Doft å bruke en fuktighetskrem som inneholder havre. "Det er veldig beroligende og kan påføres direkte på området."
Klær og aktivitet etter operasjonen
Pasienter som gjennomgår brystreduseringskirurgi tar vanligvis første uken fri fra jobb og må ta det rolig i denne tiden, men Dr. Doft sier det er viktig å stå opp og gå rundt i huset noen ganger om dagen for å forhindre blodpropper. "Vi oppfordrer også folk til å ta dype åndedrag for å forhindre lungebetennelse og dyp venetrombose," sier hun. I tillegg er det fornuftig å sove opphøyd på ryggen umiddelbart etter prosedyren for å unngå å klemme på kirurgiske sår.
Når man healer etter en brystreduseringsoperasjon, må fysisk aktivitet forbli begrenset. "Den gjennomsnittlige pasienten vil ta fire til seks uker fri fra intensiv trening, inkludert svømming, yoga, sykling, løping og vekttrening," forklarer Dr. Devgan, men full aktivitet er greit etter det. "Du er ganske trøtt de første ukene uansett, så de fleste har ikke egentlig energi til seriøs trening," legger Dr. Doft til.
I dagene umiddelbart etter operasjonen kan pasienter enten fortsette å bruke en kirurgisk bh dag og natt i fire til seks uker etter operasjonen eller skifte til en sportsbh. Underwire-bh-er bør ikke brukes i denne tiden, og de fleste kvinner kommer ikke tilbake til underwire før flere måneder siden operasjonen vanligvis inkluderer en insisjon under brystet og at tråden som presser mot det kan være veldig ubehagelig. Forskjellige kirurger har forskjellige anbefalinger. "Jeg sier til mine pasienter å kjøpe noe som ikke er så dyrt først, men etter seks måneder, gå og nyt deg selv," sier Dr. Doft. "Gå til en undertøy- eller spesialbutikk og bli målt av noen som gjør dette hele tiden, fordi du kommer til å være en helt annen størrelse og du vil ønske å bruke andre merker enn før. Det er som å få en bh for første gang."
Langtidseffekter
Selv om de største endringene oppstår innen det første året etter brystreduseringskirurgi, har den noen effekter som fortsetter langt inn i fremtiden. "Generelt, med moderne brystreduseringsmetoder går pasienter tilbake til sin fulle aktivitetsspekter, inkludert ting som graviditet, sport, intimitet, seksuell opphisselse og livet," forklarer Dr. Devgan. "Og den vanligste langtidssvaret er 'Jeg skulle ønske jeg hadde gjort dette tidligere.'" Likevel er det viktig å legge merke til både begrensningene til operasjonen og hvordan brystene kan endre seg senere.
"En del av pasientene med brystreduseringskirurgi er i 20-årene, så de spør hva fremtidig graviditet kan bety for dem, og sannheten er at vi ikke vet 100 %," sier Dr. Doft. "Noen opplever at brystene vokser veldig under graviditet, og andre ikke, men brystene kommer aldri tilbake til den samme størrelsen de var før operasjonen." Under graviditet og noen ganger under overgangsalderen kan brystene øke en koppestørrelse, så kvinner som allerede har gjennomgått en brystreduseringsoperasjon ønsker å få litt mer fjernet når dette skjer. "Du kan ikke fjerne like mye vev, og du må være litt smart om det, men de fleste kirurger som gjør denne operasjonen bør lett kunne gjøre en andre," noterer Dr. Doft.
Spørsmålet om amming etter brystreduseringskirurgi er noe ubesvart. "Jeg sier vanligvis at det er omtrent 50/50 sjanse. Du reduserer sjansen litt med brystreduseringskirurgi, men det er vanskelig å vite hvor godt noen kunne amme selv uten prosedyren," sier Dr. Doft. "De fleste av pasientene som gjennomgår brystredusering har ikke hatt barn enda eller har hatt sine barn og er ferdig, så det er ikke en stor nok gruppe for å få en god idé."
De fleste pasienter med brystredusering mener fordelene med prosedyren betydelig veier opp for risikoene og ulempene. "Det er en så fin forvandling, og du kan faktisk se denne nyfunne komforten og selvtilliten hos pasientene når de kommer inn på etterbehandlingsoppfølgningene i dagene, ukene og månedene etter operasjonen," sier Dr. Doft. "Jeg tror mye av denne tilfredsstillelsen kommer fra å føle seg fri for denne byrden som presset dem ned, både fysisk og emosjonelt, hele livet."
