BUKKEFETTFJERNING - DETTE ER DET DU MÅ VITE
Å se en estetisk prosedyre overalt på sosiale medier kan føre til en merkelig form for "FOMO" (Fear Of Missing Out). (Hei, vi er ikke immune.) Men det kan være vanskelig å skille mellom "for-Instagram"-tendenser og virkelig "verdt det"-endringer. Dette er grunnen til at vi lanserer en ny serie på RealSelf: Alle gjør det. Hver måned vil vi utforske alle sider av en øyeblikkelig kosmetisk prosedyre for å bringe deg den uredigerte sannheten om effektivitet og sikkerhet, slik at du kan bestemme om det er riktig for deg. Her, i vår første episode, ser vi på debatten rundt bukkefetttfjerningen.
Selv om jeg aldri helt har forstått samfunnets grove fascinasjon med innhold om å pusse ut kviser - Dr. Sandra Lee har en stålmage - har jeg nylig vært fascinert av ekstraksjonsvideoer av en annen type: bukkefetttfjerningen. Alle som har sett ansikts-slimmende operasjonen - det øyeblikket når glitrende gult fett spruter ut fra innsiden av kinnet - kan uten tvil relatere. Og jeg antar at det er flere av dere, gitt den plutselige utbredelsen av disse videoene på sosiale medier. "Det har definitivt vært en økning i forespørsler om bukkefetttfjerningen," sier Dr. Sarmela Sunder, ansiktsplastisk kirurg i Beverly Hills i California, som får over ti forespørsler om operasjonen i uken, hovedsakelig fra kvinner i 20- og 30-årene. Populariteten til prosedyren har steget som svar på en kollektiv søken etter en spesifikk ansiktsform - en med sterke og brede kinnbein, en spissere hake og et skarpt hagebredd.
"Hele formålet med operasjonen er å fremheve benstrukturen, gi mer definisjon og kantighet til ansiktet," sier Dr. Alan Matarasso, plastisk kirurg i New York City, som var blant de første som beskrev teknikken med intraoral bukkefettsklipping i vitenskapelig litteratur. Som med konturmakeup er målet med operasjonen å kaste en skygge over midtkinnehullet, og dermed fremheve kinnbeinet ovenfor og hagebreddene nedenfor - bare i dette tilfellet med permanent effekt. "Det simulerer utseendet man får når man suser forsiktig på en strå," forklarer han. "Når det gjøres riktig, er det alltid en subtil endring."
Dr. Matarasso utfører operasjonen blant ulike demografier, sier han - "hos tenåringer som også får neseoperasjoner [å slanke kinnet kan hjelpe med å bringe balanse], 20-åringer etter modellutseendet og eldre pasienter med svært fulle, runde ansikter." Selv menn blir oppmerksom på fordelene med prosedyren. "Halvparten av mine konsultasjoner om bukkefett er menn," sier Dr. Sagar Patel, ansiktsplastisk kirurg i Beverly Hills i California. "De fleste ønsker å se mer modne og maskuline slik at [at] folk på arbeidsplassen tar dem seriøst." Tenk på det - få plastisk kirurgi fordi du ønsker å se eldre ut.
Bevegelsen for bukkefetttfjerningen har imidlertid ikke bare tilhengere - plastiske kirurger som kritiserer fremgangen av slike "tendensprosedyrer" og frykter langsiktige konsekvenser av å plukke fett fra søte 20-åringer. Men før vi veier de påståtte fordelene av behandlingen mot potensielle fallgruver, la oss ta en nærmere titt på denne spesielle fettpolsteringen.
Hva er bukkefett, og hva skjer med det med alderen?
Når gamle damer klemmer babyer på kinnet, griper de vanligvis bukkefett - den fete delen ved kinnets hjørner. Men bukkefettpolsteringen er ikke begrenset til nedre kinne - den strekker seg tilbake mot haken og opp til tempelene, med noen segmenter som er dypere plassert enn andre. Den ligger mellom to tygge muskler, hvor den fungerer som en slags glidende polstre. I spædbarnsfasen hjelper den med å sutte; senere i livet hjelper den med å tygge. Den deler også plass med parotisledningen, som leder spytt inn i munnen, og ansiktsnerven. "Ansiktsnervens bukkebransjer, spesielt, er nært forbundet med bukkefettpolsteringen, så det er i en liten farezone når det gjelder å operere," bemerker Dr. Steven Levine, en plastisk kirurg i New York City. (Å endre disse nervene kan påvirke smilet ditt og evnen til å blåse ut eller suge inn kinnene. "Men slike skader er sjeldne, og når de oppstår, løser de seg vanlig selv innen tre til fire måneder, hvis ikke tidligere," legger han til.)
Selv om all ansiktsfett krymper i viss grad med tiden, "bukkefettet, etter min erfaring, holder seg relativt godt gjennom livet," sier Dr. Levine, som ofte finner en rimelig mengde selv hos 70-årige pasienter som får ansiktsløft.
Og her blir det kontroversielt. Bestanden av bukkefett - hvor mye det forsvinner, hvor raskt og hvordan fraværet kan påvirke ansiktet ditt i fremtiden - er et diskusjonspunkt blant eksperter. Etter Dr. Matarasso, "volumet av bukkefettpolsteringen er ganske konstant blant alle voksne, uavhengig av kjønn, alder og kroppsform, og det endrer seg ikke mye med tiden." Flere publiserte rapporter støtter hans posisjon (her og her). En studie som involverte dissekeringer av seks lik - alle over 60 - fant bukkefettpolsteringer med "normal vekt og volum" selv hos magre prøver.
Dr. Rod Rohrich, en plastisk kirurg i Dallas som har skrevet mye om fettkompartementene i ansiktet, insisterer på at bukkefett faktisk reduserer med alderen og at "i de fleste tilfeller bør du ikke fjerne det - bortsett fra ved personer med et virkelig fult ansikt - fordi det kan føre til tidlig aldring og forvrengning av midtansiktet på lang sikt." Etter hans vurdering alder bukkefett raskere hos menn og hos folk med genetisk tynne ansikter.
Selv om det er mange dype og overfladiske fettkompartementer som bidrar til ungdommelig fullehet, "er det malar-fettpolsteringene, eller kinnens epler, som er mest tiltrekkende og viktige," påstår Dr. Lara Devgan, en plastisk kirurg i New York City og RealSelfs sjefmedisinsk redaktør. Når de blir flate og faller, velger mange å gjenopprette dem med injeksjoner av fyllemateriale eller fettgrafting. På motsatt side bemerker hun, "det ville være sjeldent og unormalt å ønske mer fullehet i bukkesulcusen [kinnehullet]."
En retrospektiv analyse av data om bukkefettfjerningen fra 2018 med tittelen "Bukkefettpolstering Fjernelse: Fortsett med Forsiktighet" viser at "veksten av bukkefettpolsteringen er dynamisk og øker kraftig mellom 10-20 år... for deretter å avta i løpet av de følgende 30 årene." Forfatterne erkjenner også gjentatte ganger mangel på "publisert data om langsiktig oppfølging av pasienter og komplikasjoner ved denne prosedyren" - noe som gjør det umulig å forutsi hvordan ansiktene med fjernet fett vil utvikle seg i fremtiden.
Denne fakta bekymrer noen kirurger: "Hvis du snakker om å gjøre denne operasjonen på en 25-åring som ønsker det slanke utseendet - ville jeg råde mot det i nesten alle tilfeller," sier Dr. Levine, som bekymrer seg for resultatet, både nå og senere. "Når du fjerner bukkefett, kan det være vanskelig å bedømme nøyaktig hvor mye du skal fjerne for å oppnå nok forskjell uten å gjøre noen for mager." Med hensyn til de få unge pasienter han har gjort unntak for gjennom årene, sier han: "Hvis du skulle spørre meg om jeg er bekymret for [hvordan] disse pasientene [vil se ut] om 20 år... ja, antar jeg det."
Så hvor står vi nå? Dr. Sunder tilbyr denne ubestridelige konklusjonen: "Det er klart klinisk bevis på at ansiktet, som helhet, blir mer magert med tiden. I hvilken grad avhenger av den enkelte og deres etnisitet. Men uansett, hvis du fjerner noe fett fra ansiktet - enten det er fett som antas å atrofi med alderen eller ikke - så legger du til det fenomenet med ansiktsuttynning."
Relatert: Den overraskende grunnen til at jeg prøvde kinnfyllinger for første gang
Er bukkefetttfjerningen riktig for deg?
Hvis din fullehet i nedre kinne (aka tømmerskinner) plager deg nok til at du går til en kirurgs kontor, så er bukkeekstraksjon definitivt verdt å diskutere. Men vær oppmerksom på at det er mulig for et ansikt å være for fult for denne prosedyren: "I omtrent 10% av tilfellene må jeg fortelle noen at ansiktet deres er for fult - vanligvis er de betydelig overvektige - og at bukkefetttfjerningen sannsynligvis ikke vil vise resultat," sier Dr. Patel. "Det er en fordel og en ulempe med denne operasjonen - den gir bare en subtil endring hos nesten alle."
Kirurger vil også avslå deg hvis de finner ut at din fullehet er forårsaket av noe annet enn bukkefett. "En av de vanligste tingene folk tar feil for å være bukkefett er masseterhypertrofi," sier Dr. Jason Bloom, ansiktsplastisk kirurg i Philadelphia, og henviser til store tygge muskler som kan oppstå av å klemme og gnide tennene. "Disse store masseter-muskulaturene er lenger bak på ansiktet og kan slankes ned med neuromodulator-injeksjoner," forklarer han. "Hvis noen har begge problemer, kan jeg gi Botox i bakre delen og fjerne bukkefettet i front, for å forme nedre ansiktet mer komplett." Men å fjerne fettet alene for raskt kan forsterke tyngden på haken, så sørg for at din kirurg nøyaktig finner frem til den egentlige årsaken til din misnøye.
Alder er kanskje den største - og mest omstridte - av ugyldige faktorene. Visse kirurger vil nøle med å fjerne bukkefett hos pasienter i 20-årene, eller til og med tidlige 30-årene, som ennå ikke har blitt slankere naturlig. Refererend til den ovennevnte studien som viser at bukkefettet fortsetter å vokse gjennom tenårene og 20-årene, sier Dr. Sunder: "Hvis vi fjerner det i denne perioden, når det vokser, kan du se dobbelt uthullet i 30- eller 40-årene."
Når hun konsulterer med unge mennesker, vil hun be om å se bilder av familiemedlemmer de ligner på. Hvis disse slektningene er magre ved 40, 50 eller 60, vil hun advare pasientene om å fjerne fett på et så tidlig stadium. Hvis de bestemmer seg for å gå videre, forklarer hun, "vil jeg ta en mer konservativ tilnærming enn jeg ville hos noen som allerede har nådd sin potensial for å bli slankere." Men hvis de tydeligvis ønsker et mer dramatisk effekt enn prosedyren kan oppnå, vil hun avslå å operere, da hun vet "at de sannsynligvis vil bli misfornøyde med subtiliteten i det umiddelbare resultatet - og så kan de bli urolige med det langsiktige resultatet, fordi selv en konservativ tilnærming kan føre til betydelig uthulning senere."
Likevel vil mange kirurger gå med på det når det er klart at noen forstår og aksepterer sin usikre skjebne. "Pasienter vil si, 'Jeg bryr meg ikke - dette er for karrieren min. Jeg må se best mulig nå, og hvis jeg blir mager i fremtiden, kommer jeg til å bekymre meg om det da,'" sier Dr. Sheila Nazarian, en plastisk kirurg i Beverly Hills i California.
Og hvis de senere angrer på det besluttet? "En liten bit av [kollagenbyggeren] Sculptra kan vanligvis ta seg av problemet," sier Dr. Nazarian, som også finner at "fetttransplantasjon tilbake i bukkefettpolsteringen fungerer veldig godt." Andre kirurger hevder at å korrigere bukkehulingen kan faktisk være ganske utfordrende. "Jeg har pasienter som kommer inn og sier, 'Jeg fikk fjernet kinnfettet for år siden, og nå ser jeg uthullet,' så vi gjør fyllemateriale eller fettgrafting for å erstatte det," sier Dr. Sunder. Men fordi dette er en svært dynamisk sone og "nesten det eneste området på ansiktet der det ikke er noe fast grunnlag eller ben, kan en se veldig gjort og tydelig ut, hvis behandlingen ikke blir gjort riktig."
Selvfølgelig, om 15 eller 20 år, når millennials og Gen-Zers med fjernet bukkefett sørger over det tapte fettet, vil volum-replaseringsteknikker sikkert ha utviklet seg eksponentielt. "Det kommer til å bli en helt annen spill," sier Dr. Patel, "så jeg tror virkelig ikke [langtidshulingen] er et problem."
Hva kan du forvente under og etter bukkefetttfjerningsoperasjonen?
Bukkefettfjerningen er, etter alle opplysninger, relativt rask og lavrisik i hænder på en erfaren, autorisert plastisk kirurg eller ansiktsplastisk kirurg. Det sagt, "hvis du ikke vet hva du gjør, kan du få rot i en vanskelig område," bemerker Dr. Levine. Blødning og infeksjon er mulige komplikasjoner; nerve-skade, som nevnt, er sjelden og vanligvis midlertidig.
Prosedyren kan gjøres i din kirurgs kontor eller operasjonsrom (OR), under alle typer narkose, avhengig av kirurgen og pasientens preferanser. Noen finner numbing-skudd tilstrekkelige; andre kombinerer lokal med oral eller IV-sedasjon; og i OR bruker mange generell narkose.
Når du er narkotisk, vil din kirurg markere en én til to centimeter lang snittlinje på innsiden av kinnet ditt og bruke en skalpell for å skjære gjennom overfladisk vev. "Muskel under det, kutter jeg ikke, fordi det kan føre til for mye blødning," sier Dr. Bloom. I stedet bruker han et stump instrument for å skille vertikalt gjennom muskelfiberne til han møter bukkefett. På dette punktet kan din kirurg ha en assistent trykke på utsiden av kinnet mens han sakte frir fettet fra inns
