Feilsynspunkter om estetiske behandlinger for mørk hud
Det er helt vanlig å være nervøs før man prøver en ny estetisk behandling. Man lurer på om det vil være verdt kostnadene, om smerten vil være håndterbar, hvor lenge man må ha Zoom-kameraet avslått mens man gjenoppretter seg... Men en ting som mennesker med lys hud aldri må tenke på, er om behandleren deres har erfaring med å behandle hud som deres. Svart kvinner har ikke denne muligheten, og de utsletter seg selv for mye større risiko for brannskader, ar og hyperpigmentering når de sitter i dermatologens stol. Dårlige opplevelser med behandlere som aldri fikk nødvendig trening i behandling av melaninholdig hud gjør forståelig nok mange kvinner fra å gå tilbake - men i dyktige hender er de fleste populære kosmetiske prosedyrer sikre og effektive for alle hudtoner.
Vi spurte fire svarte dermatologer for å sette tingene på plass angående de vanligste feilsynspunktene og misoppfatningene rundt estetiske behandlinger for mørk hud.
Feilsynspunktet: Alle dermatologer lærer hvordan å behandle svart hud på medisinstudiet
Realitet: Enhver trening og erfaring som dermatologer får i behandling av svart hud skjer under rezidens - og er avhengig av hvor mangfoldig befolkningen i området rundt er. Dr. Peterson Pierre, en autorisert dermatolog i Thousand Oaks, California, sier at medisinstudiet tilbyr ingen læreplaner om svart hud, og de fleste dermatologer har ikke kunnskapen eller verktøyene som trengs for å behandle mørke hudtoner vellykket. Han mener at "25% av alle dermatologforelesningene på medisinstudiet bør være dedikert til hud med farge, og hud med farge bør være innvevet i dermatologrezidensutdanningsprogrammer."
Det skjer ikke alltid, forklarer Dr. Michelle Henry, en autorisert dermatolog i New York City, fordi "det er geografisk - du lærer av det du ser. Hvis du er i en storby, møter du flere pasienter med farge som kommer inn på kontoret, men det er mye vanskeligere hvis du er på et sted uten en mangfoldig befolkning." Dr. Henry sier at fordi hun hadde en spesiell interesse i å behandle seg selv og sine venner og familie, skapte hun muligheter - og hun er håpefull på at ting forbedrer seg. "En rekke dermatologer som ikke fokuserer på hud med farge er veldig sultne etter denne treningen, så de kommer og følger meg eller andre leger for å få denne informasjonen. Jeg tror det er et område som vokser, men av mange årsaker er mange programmer ikke like gode i estetikken som de er i medisinen."
En løsning, sier Dr. Katina Miles, en autorisert dermatolog i Gambrills, Maryland, er å supplere bedre utdanning med utenlandsstasjoner i mer mangfoldige byer slik at rezidentene kan få den nødvendige erfaringen og gå videre til karrierer der de føler seg komfortable med å behandle enhver pasient som kommer inn døren.
"De fleste dermatologer forstår at behandling av hud med farge er mer høyrisikabelt, så ikke være tilbakeholdende med å spørre om deres trening," sier Dr. Henry. "For å være en smart forbruker, er det smartere å ikke gjøre antagelser, så spør dem, 'Har du gjort dette? Hvor mange tilfeller? Hva er risikoene og fordelene? Føler du deg komfortabel med å behandle min hud?'"
Feilsynspunktet: Lasere er ikke sikre for svart hud
Realitet: Mens det en gang var slik at lasere anbefaltes kun for lys hudtoner (logikken var at de mindre sofistikerte lasere på den tiden ikke kunne skille mellom naturlig pigment og mørke flekker, melasma og hårfollikler), har teknologien kommet langt - i dag er det mange lasere som effektivt fjerner hår, behandler hud aldrende og akne, og ikke vil forårsake hyperpigmentering på mørk hud.
Dr. Henry forklarer at mens vi alle har samme antall melanocyter, er melanosomene som inneholder melaninen større i hud med farge. "Enhver skade på huden vil få dem til å lekke melanin, og det er derfor du ser kvinner med farge si, 'Å, jeg har en akne cyste som ble til en mørk flekk.'" Med laserbehandlinger, sier hun, "det handler om å få melaninen og enzymprosessene som lager pigment til å være stille, og det kan gjøres ved å forbehandle med hydroquinone i noen uker før prosedyren og etter eller bruke en steroid etterpå."
Hun sammen med de andre intervjuete dermatologene er enige om at den langpulsede 1064 Nd:YAG-laseren - brukt i Laser Genesis og Aerolase Neo Laser - er den sikreste og mest effektive på markedet for å rette seg mot en bred rekke problemer på mørk hud, fra hårfjernelse til ar til hudløshet. "Laserstrålen går dypt nok for å unngå epidermalt melanin og rask nok for ikke å forårsake opphopning av varme, men nådde frem til målet slik at du får forbedring."
Fractionelle lasere, som Fraxel, kan brukes for merker, tekstur og toneproblemer, men bare hvis en laserekspert opererer enheten, sier Dr. DiAnne Davis, en autorisert dermatolog i Houston. "Fraxel kommer med to forskjellige bølgelengder. Det virker å være trygt [ved] 1927, og du kan fortsatt bruke 1550 nanometer bølgelengden på hud med farge, men dybden, antallet ganger og tettheten vil alle være svært forskjellig. De fleste dermatologer vil være enige om at Fraxel helt avhenger av hva det er du prøver å behandle og hvor mye erfaring du har med å behandle det på hud med farge," sier hun.
Ablative overflate-lasere, som fjerner øverste lag av huden, har høy risiko for hyperpigmentering og bør ikke brukes på svart hud.
Relatert: Din guide til sikre og effektive hårfjerningslasere for lys, medium og mørk hudtone
Feilsynspunktet: Tatovøringsfjernelse fungerer ikke på svart hud
Realitet: "Tatovøringsfjernelse på mørk hud er kompleks og absolutt ikke noe du vil gjøre med noen som ikke har gjort mange, mange tilfeller, men det er mulig, og du kan få en betydelig reduksjon av tatovøringen," sier Dr. Henry. Utfordringen er at melanin absorberer varmeenergi - mye av det som trengs for å bryte ned hardnede, dype blekk - og hvis teknikeren ikke er en ekspert i tatovøringsfjernelse, løper de risiko for å holde laseren på behandlingsområdet for lenge og brenne huden. PicoWay, en tredobbelt bølgelengdelaser som bruker fotoakustisk energi i stedet for termisk energi for å knuse blekkpigmentene i mindre fragmenter, er en foretrukket metode for mørk hud.
Feilsynspunktet: Svart kvinner får ikke injeksjoner
Realitet: "I fortiden var det mye stigma mot kosmetiske prosedyrer for kvinner med farge," sier Dr. Henry. "Folk sier alltid 'Svart hud krøller ikke' eller 'Asiater aldri rynker', men vi alle aldri aldres, vi bare aldres på forskjellige måter." Nå som injeksjoner er mindre tabubelagt, kommer flere og flere svarte kvinner inn for behandling - det er bare oftere for fyllestoff enn Botox.
"Kaukasiske kvinner er rynkere og krymper, mens mørkhudede kvinner er sinkere og saktere. De fotoaldrer seg kanskje ikke så lett, men de mister volum. Du ser aldring rundt øynene og midtansiktets flathet mer lett enn du noen gang vil se rynker på huden - og så med kvinner med farge, gjør jeg mye fyllebehandling av tårefunnene. Kaukasiske kvinner er derimot mer interessert i Botox," sier hun.
Feilsynspunktet: Kjemiske peelinger er forbudt for svart hud
Realitet: Risikoen for brannskader, ar og hyperpigmentering skremmer mange svarte kvinner vekk fra kjemiske peelinger, men Dr. Miles sier at overflate- og mellompeelinger er helt trygge for hud med farge når det blir administrert av en kvalifisert profesjonell. "For å unngå en brannskade, slutte å bruke retinoider, retinol eller skrubber en uke før behandling," sier hun. Overflate- og mellomsterke peelinger bruker vanligvis melkesyre, salicylsyre og/eller glykolsyre, mens dype peelinger - som ikke bør gjøres på mørk hud - er fenolbaserte og krever ofte anestesi og sedaering.
Feilsynspunktet: Mikronålepunkturer vil føre til ar og mørkning av svart hud
Realitet: "Svart hud er spesielt følsom for irritasjon og betennelse, som lett kan føre til post-inflammatorisk hyperpigmentering [PIH]," sier Dr. Pierre, så det er forståelig at svarte kvinner er forsiktige med enhver kosmetisk behandling som bruker nåler for å skape tusenvis av mikroskader på huden. Men Dr. Henry forsikrer om at mikronålebehandling er sikker og effektiv for å behandle aknear, hyperpigmentering og ujevn tekstur på mørk hud - spesielt når kombinert med radiofrekvens.
"Mikronåle radiofrekvensenheter er fargeblinde, så jeg kan virkelig gjøre noe med energien. Mange andre lasere kan gjøres trygt, men bare på så lave energinivåer at du nesten ikke får noen fordeler. Med radiofrekvens får du merkbare resultater. Så bruker jeg nåler som er isolert mot toppen slik at de unngår epidermalt melanin, som er det som forårsaker alle problemer," sier hun.
Feilsynspunktet: Håravfallsbehandlinger er én størrelse passer alle
Realitet: Håravfall er ett av de største problemene svarte pasienter søker behandling for, men mange dermatologer har ikke nok forståelse av svart hår for å behandle det vellykket. Mens hvite kvinner ofte har androgenetisk alopesi (gradvis tynnelse ved delingen, etterfulgt av tynnelse fra toppen av hodet), har svarte kvinner vanligvis traksjonsalopesi (tilbakegang ved pannen, tempelene og nakken forårsaket av år med stramt trukne frisyrer).
"Om jeg så en kaukasisk pasient, ville jeg fortelle dem, 'Du skal bruke denne sjampoen hver dag, eller kanskje hver annen dag.' Men jeg kunne ikke si det til en afroamerikansk, fordi vi ikke vasker håret hver dag eller hver annen dag. Eller til og med hver uke noen ganger," sier Dr. Davis. "Det gjør det da vanskelig for pasienten å følge behandlingsveiledningene eller planen som anbefales for dem fordi de tenker, Denne personen forstår ikke hvordan jeg naturlig styler håret mitt, hvordan jeg vasker det og min livsstil."
Dr. Henry sier at hun har pasienter som kommer til henne for hjelp med håravfall etter å ha blitt følt skamfull på grunn av sin hårpleie rutine av en annen lege. "Faktumet at de fleste kvinner med farge ikke vasker håret hver dag er ikke en hygiene ting - det er at hvis de gjorde det, ville håret bli brutt og skadet og ville bare knuses av, fordi håret er betydelig tørrere. Pasienter kommer til meg med sårede følelser fordi noen har fått dem til å føle seg urene etter de sa, 'Jeg vasker håret en gang i uken.' Det er et stort kulturelt problem."
Før du går med på noen prosedyre, anbefaler Dr. Davis først å gjøre en hodebunn-biopsi for å diagnostisere om du har ar eller ikke-ar håravfall. "Når du har en nøyaktig diagnose, kan du finne den beste behandlingen. Ofte blir typen håravfall misdiagnostisert hos svarte kvinner," sier hun.
