Exosomebehandling - Fremtidens løsning eller usikkerhet?
Uten eksperimentering ville det ikke vært noen fremgang, og dette gjelder spesielt når det kommer til vitenskap. FDA godtok først studier av botulinumtoksinets effekt på helseforhold for mer enn 50 år siden. Etter flere tiår ble det studert og deretter godkjent som behandling for rynker; i dag er Botox kanskje den mest populære estetiske prosedyren verden over. Det tar betydelig tid å forstå hva innovative behandlinger er i stand til, og enda lengre tid å få dem regulert og godkjent som en faktisk terapi. Så da FDA utførte en advarselsbrev mot exosomebehandling - en av dagens mest omtalte prosedyrer - tok mange estetiske tilbydere det med et korn salt. Her, med hjelp fra eksperter på exosome, går vi nøye gjennom hvorfor denne behandlingen blir omtalt som "bølgen av fremtiden".
Hva er exosome?
For å få en forståelse av exosome, la oss gå gjennom platelet-rich plasma (PRP) terapi, som noen tilbydere bytter ut til fordel for exosomebehandling. PRP utføres ved å trekke blod fra en pasient, og deretter plassere det i en sentrifuge for å skille røde og hvite blodceller fra næringsrike plasma. I tillegg til å inneholde ting som proteiner og sukker, inneholder plasma blodplateceller, som er rike på vekstfaktorer og hjelper til med å helbrede sår.
Imidlertid er de ikke nødvendigvis like kraftige som exosome. "Exosome er vesikler som celler bruker for kommunikasjon," forklarer Dr. Marina Peredo, en avklarert hudlege i New York City. "De er ikke celler, men små små poser med alle 'godene'." Blodplateceller er faktisk en vanlig kilde for exosome som brukes i estetiske behandlinger, så vel som plasenta og stamceller, men alle celler har exosome - de er viktige budbringere som forteller cellene hva de skal gjøre. "Inntil omtrent 15 år siden trodde folk at exosome var noe som celleløpningen, en måte å bli kvitt avfallsstoffer på," forklarer forskeren Dr. Sanjay Batra, grunnlegger av WeThrivv og tidligere stipendiatprofessor ved Wake Forest Institute for Regenerative Medicine. "Ingen hadde noen anelse om at disse exosome er fullt av nisserstøv og magiske stoffer, inkludert vekstfaktorer, mRNA, RNA og ting som kan påvirke celle-til-celle kommunikasjon."
Hvordan virker exosome i kosmetiske behandlinger?
Du kan finne tilbydere som bruker exosome som erstatning for - eller sammen med - PRP. "De har større regenerativ potensial enn PRP, som inneholder 8 til 10 vekstfaktorer. Exosome inneholder over 100 forskjellige vekstfaktorer," sier Dr. Jessie Cheung, en avklarert hudlege i Chicago som spesialiserer seg på regenerativ medisin. Fordi de ikke er bundet til noen spesifikk celletype, vil de sende signaler til celler i behandlingsområdet for å sette ting i gang. "De vil vekke opp celler, kertinocytter og melanocytter og fremme ny kollagenproduksjon," for å nevne noen, forklarer Dr. Peredo.
Selv om exosome er veldig små, kan de ikke penetrere og vil ikke være effektive når de blir administrert til intakt hud. De må bli påført hud som er skadet på en eller annen måte. Dr. Peredo bruker ofte det etter Clear + Brilliant eller RF mikroneedling. "[Etter behandling] er huden vanligvis rød og brennende," sier hun. Hun påfører så exosome, som må kjøles ned (mer om dette snart); dette kjøler umiddelbart huden ned og gjør at rødmen går tilbake, og forskyver helbredelsesprosessen.
Brittany Blancato, en medisinsk estetiker som arbeider for New York City-baserte avklarte ansiktsplastiske kirurgen Dr. Yael Halaas, har utført exosomebehandlinger på mange klienters hud, inkludert en ar på noen sin hake. "Jeg gjorde mikroneedling to ganger, med exosome topisk etterpå, og resultatene var fantastiske," sier hun. "Fargeskiftningen er nesten borte." Dr. Jennifer Levine, en avklarte ansiktsplastiske kirurg i New York City, forteller om en pasient som hadde en reiserelatert skade som ikke ville helbrede etter seks uker. "Jeg ga henne exosome, og da jeg så henne igjen fire dager senere, var det nesten helbredet," sier hun. "De virker virkelig."
Det er kombinasjonen av tre forskjellige faktorer som synes å være bak effektiviteten til exosome. Selv om mer forskning er nødvendig, viser en studie fra 2024 at de stimulerer kollagensyntesen, reduserer betennelse og fremmer angiogenes, dannelse av nye blodårer. Disse egenskapene gjør exosome til en spennende mulighet for å behandle ikke bare hudhelsen, men også håravfall. "Jeg ser mer hårvækst med én sesjon av exosome terapi enn med PRP," sier Dr. Cheung. På samme måte har Dr. Halaas sine pasienter imponerende resultater, med en som viser betydelig vækst tre måneder etter bare én injiserbar behandling med exosome.
Det er verdt å nevne at exosome også blir brukt intravenøst for smertemanagement. Med tanke på at FDA ikke har godkjent noe bruk av exosome, ikke engang denne terapeutiske eller medisinaktige bruk, er dette spesielt kontroversielt.
Hva er forskjellene mellom alle de tilgjengelige exosomeproduktene?
Det er mange exosome-merker på markedet, inkludert Kimeravive, Benev, Exocel Bio og Rion. Hydrafacial har også nylig kunngjort at selskapet planlegger å slippe en exosome-booster senere i år. De viktigste forskjellene mellom disse produsentenes exosome er konsentrasjonen (eller antallet) av exosome i det endelige produktet og kilden til exosome selv.
Når det brukes intravenøst, kan det være flere hundre milliarder exosome i en enkelt milliliter av produktet. Injektionsformer av behandlingen bruker færre, og topisk påførte formler krever enda færre for å være effektive. Dette er en god ting, da jo høyere konsentrasjonen, jo dyrere behandlingen. "For topisk bruk ville konsentrasjonen være noe mellom 5–25 milliarder exosome per mL," sier Dr. Peredo. "Hvis du bare behandler ansiktet, bruker du én til to mL; hvis du gjør ansikt, hals og bryst, så bruker du sannsynligvis fem."
Kanskje åpenbart er alle exosome hentet fra menneskelige kilder. En vanlig kilde er mesenchymale stamceller, celler som er i stand til selvfornyelse. "Mesenchymale stamceller er [ofte] hentet fra navlestrenger eller amniotisk væske fra friske donorgraviditeter," sier Dr. Cheung. De blir også tatt fra plasenta. "Normalt blir plasenta kastet bort," peker Dr. Peredo ut. "Når du tar PRP fra noen i 60- og 70-årene, er vekstfaktorene og blodplatecellerne gamle. Når du bruker exosome, injiserer du noe som er veldig ung, som plasentaceller fra en 20-åring." Imidlertid noterer Dr. Batra at fordelene med PRP ikke alltid er relatert til alder. "Yngre pasienter med yngre blodplateceller hadde ikke alltid det beste resultatet," sier han. "Husk, en blodplatecelle lever bare i omtrent syv dager, så kroppen din lager stadig nye blodplateceller."
Blodplateceller er en annen vanlig kilde til exosome; platelet-deriverte exosome blir brukt av Rion, som i tillegg til å distribuere exosome for klinisk bruk også tilbyr en hjemmehudpleiekolleksjon, ( plated ) Skin Science. Disse produktene er formulert med det merket refererer til som plateletekstrakt. Dette skiller seg fra ekte exosome - det er fordi exosome er fra levende celler. "Exosome er veldig vanskelig å holde levende ved romtemperatur, så produktene vi har krever enten lagring i en spesiell dybfryser og må oppthyles før bruk eller må kjøles ned og deretter gjenopprettes før bruk," forklarer Dr. Cheung.
Noe med ekte exosome vil ikke være veldig stabil på hyllen og vil ha en kort levetid. Dr. Levine lager faktisk exosome-infunderte Aquaphor for sine pasienter, spesielt de som har fått ablativ laserbehandling. "Vi har gitt det til folk for å helbrede etter prosedyrer, og det fungerer veldig, veldig godt," sier hun. "Vi sier til dem at de skal holde det i kjøleskapet, og holde det ikke lenger enn to uker."
Dr. Batra forklarer at ( plated ) Skin Science-formulene er platelet-deriverte exosomeprodukter for topisk bruk. "Det er det exosome slipper ut, lasten av det som er i exosome - proteiner og vekstfaktorer," sier han. "Disse proteinene er døde. Jeg hater å si det på denne måten, men de kan likevel ha en biologisk effekt eller forbedre utseendet av fine linjer og rynker." (Hvis du er kjent med SkinMedica TNS Advanced+ Serum, som bruker vekstfaktorer, er det en lignende idé.)
Er exosome sikre?
Det korte svaret er ja, mens det lengre svaret er at det vitenskapelige samfunnet ikke er helt sikker ennå på grunn av begrenset informasjon. "Den virkelige arbeidshesten i regenerativ medisin er exosome," sier Dr. Batra. "De kan påvirke intercellulær kommunikasjon på en veldig spesiell måte. Jeg tror det er veldig lovende. Det er enorm begeistring i hårvirksomheten og hudlegefeltet."
Det er verdt å vurdere noen av de vanlige potensielle fryktene for å bli behandlet med exosome. En slik bekymring er at kroppen din kan avvise dem. Dette er derfor grunnen til at når du får PRP, må det være hentet fra din egen kropp - hvis en fremmed celle ikke er kompatibel med kroppen din, vil immunsystemet ditt angripe den. Husk imidlertid: exosome er ikke celler, og dette er derfor disse små budbringerne kan bli hentet fra forskjellige kilder og brukes av alle for å behandle en bredt spekter av problemer.
En annen bekymring er helsen eller sikkerheten til kilden til materialet - hva om exosome blir hentet fra noen med en alvorlig medisinsk tilstand? Dette bør heller ikke være en bekymring. "Produksjonsprosessen renser i hovedsak produktet," sier Dr. Batra. "Jeg bekymrer meg ikke om å ta noen andres blodprodukt - det er noe som vodka. Når du begynner å destillere vodka, blir det veldig rent. Ketel One smaker som Ketel One hver gang - fordi produksjonsprosessen gjør det så konsekvent." Dette betyr imidlertid at det er viktig å bli behandlet med exosome fra en pålitelig produsent. Akkurat som du ikke ville få svarte-markedsbuttinjeksjoner, må du få pålitelige exosome. "Du ønsker produkter med detekterbar RNA og kliniske studier, og du må vurdere vevskilden," sier Dr. Cheung.
Det virkelige spørsmålet om exosome-sikkerhet har å gjøre med din egen helse. "Exosome er måter som cellene kommuniserer med hverandre på - hvis informasjonen sier til dem å få kroppen til å gjøre gode ting, så er det bra," sier Dr. Levine. "Men hva hvis det er en dårlig celle i kroppen din? Hos noen som kan være disponert for å få en sykdom, kan dette forstørre det? Det er den andre siden av mynten." Selv om det ikke er data som viser at exosome gjør dette, sier FDA at kunnskapen ikke er der ennå - og derfor det ovennevnte advarselsbrevet.
Men mange eksperimentelle og velrespekterte estetiske behandlinger er ikke godkjent av FDA - inkludert PRP. "FDA styrer ikke praksisen med medisin, så en lege kan gi behandlinger som anses som utenfor etiketten," sier Dr. Batra. For tiden har FDA godkjent bruk av PRP bare i sårbehandling; å bruke det for ansiktsbehandling eller hårvækst er utenfor etiketten. Det krever hundrevis av millioner dollar, dybdeundersøkelser og ofte flere tiår for å få FDA-godkjenning. I mellomtiden vil tilbyderne fortsette å behandle sine pasienter med banebrytende exosome - om du er spent på å bli med i eksperimentet, er opp til deg.
