Invisalign og andre tannrettelsesalternativer
For noen år siden kunne en skjev smile få konsekvenser, og du kunne ende opp med å måtte bruke metalmunnskjær, gummibånd og mellomrom i mange år. Invisalign kom på scenen i 1997 og endret måten vi tenker om tannretting med et enkelt konsept: En serie av klare alignere som pasientene skifter ut hver en til to uker for å rette tennene, lukke mellomrom, håndtere overbefolkning og løse bittproblemer. Disse skreddersydde alignerne, eller bakkene, laget av fleksibelt plast, sitter godt rundt tennene og justerer deres posisjon gradvis. For å få fordelen av denne reseptbelagte behandlingen, blir disse utviklet og administrert under profesjonell omsorg og skal bæres 22 timer i døgnet - fjernes bare når du spiser, drikker eller børster/flosser.
Nylig har en rekke nye selskaper som tilbyr usynlige alignere dukket opp - nemlig SmileDirectClub, Candid og byte - som gir tannretting direkte i hånden på pasientene, med bestillinger uten avtale som lover å spare oss tid og penger.
Dr. Inna Chern, en tannlege i New York City, ser fremveksten av alle disse DIY-systemene som et tegn på at offentligheten ønsker strammere og sunnere smil. "Strammere tenner gir bedre funksjon og hygien, forbedrer tyggefunksjonen og periodontalhelsen - noe som også gir systemiske helsefordeler," sier hun.
"Men tennflytting er en alvorlig tannprosedyr, og hvis det gjøres feil, kan det få katastrofale konsekvenser for en persons bite, temporomandibularledd [TMJ] og evnen til å puste, i noen tilfeller," legger hun til. "De små detaljene for [disse direkte-til-konsumenten] selskapene inneholder klausuler som gjør dem ikke ansvarlige for potensiell skade de forårsaker. Jeg betrakter dette som DIY-tannretting, og det er en veldig risikabel aktivitet."
Så hva er forskjellene mellom merkevarene? Og er elimineringen av tannlegekontroll på kontoret en fordel eller en ulempe? Vi går dypere inn i den mindre gjennomsiktige verdenen av usynlige alignere.
Relatert: Hva er tannangst, og kan du overvinne frykten din?
De store spillerne
Administrert av leverandør
Invisalign
Kostnad: $3 000 - $7 000 for 6- til 18 måneders behandlinger
RealSelf "Verd det" -vurdering: 92%
Originalet av usynlige alignere, Invisaligns signatur er ekspertinvolvering: behandlingen blir forskrevet og administrert av en leverandør (en tannrettingsekspert, vanlig tannlege eller kosmetisk tannlege), og de fremhever "behandlinger på kontoret med ekte leger" på førstesiden på sin nettside. Det kan håndtere milde til komplekse problemer med tennene og kjeven, inkludert overbefolkning, mellomrom, mellomrom, overbit, underbit og korsbit. Etter en grundig undersøkelse og konsultasjon (vanligvis inkludert fotografier, panoramisk røntgen og kartlegging av tennene), en tannlege kartlegger klart en plan og overvåker fremgangen ca. hver 10. uke gjennom behandlingen.
Invisalign går videre enn bare plastalignere. De fleste mottagere bruker også festepunkter - gjennomsiktige eller tannfargede håndtak som festes på tennene på en svært spesifikk og skreddersydd måte. Alignerne griper seg til disse punktene, hjelper tennene å flytte seg mer effektivt og gjør det mulig med mer komplekse manipulasjoner, som rotasjoner eller høydejusteringer. "Alignerne har en tendens til å gli av tennen - som hvordan en vannmelonfrø lett kan gli ut av hånden din," forklarer Dr. Justin Hughes fra Alexandria i Virginia. "Bakken alene kan ikke oppnå visse bevegelser, med mindre den har en festepunkt å holde seg fast på. I min praksis trenger 95% av pasientene mine noen festepunkter. Det er veldig sjelden at jeg får en sak som kan behandles uten dem."
Mange pasienter gjennomgår også tannfiling - en mindre prosedyre kalt interproksimal reduksjon - under Invisalign-behandlingen for å gjøre tennene smalere og gi dem plass til å flytte seg. "Når det er en størrelsesdiskrepans mellom tennene eller når tennene er overbefolket eller overlappende, for å få tennene på plass, må de bli mindre. Hvis jeg prøver å få dem alle sammen uten å gjøre dem mindre, kan tennene støte hardt mot hverandre - og det kan være traumatisk eller forårsake andre bittproblemer," forklarer Dr. Hughes.
Behandlingenstid varierer vanligvis fra 6 - 18 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av problemet. Som med metalskjær, må pasientene bruke en beholdning etter behandlingen for å opprettholde det nye smilet.
Direkte-til-konsument (DTC)
SmileDirectClub
Kostnad: $1 895 for gjennomsnittlig seks måneders behandlingsplan
RealSelf "Verd det" -vurdering: 57%
Den originale tannforstyrreren, SmileDirectClub, ble lansert i 2014, og deres direkte-til-konsument-forretning blomstrer. Denne måneden vil merket gjøre sin konfidensielle IPO-filing offentlig, og avsløre at selskapet genererte $423 millioner i inntekter i 2018, opp fra $146 millioner året før. Selskapets aligner er designet for voksne og tenåringer som har milde til moderate overbefolkning, bite eller mellomromsproblemer. RealSelf-brukere som vurderte SmileDirectClub som "Verd det" sa at teknikerne de hadde kontakt med var "hyggelige og hjelpsomme", at resultatene deres "så fantastiske" og at de følte seg mer selvsikre i sitt smil etter behandlingen. Etter selskapet overvåkes hver pasients fremgang av et nettverk av lisensierte tannleger og tannrettingseksperter på avstand.
Mange kunder rapporterer imidlertid lite eller ingen meningsfull kontakt med en tannlege under behandlingsforløpet. I en SmileDirectClub Facebook-gruppe noterte en kunde at hun fikk en e-post som ba om bilder for hennes 90-dagers kontroll. Umiddelbart etter å ha trykket "Send inn" på bildene sine, fikk hun en svar som sa: "Takk! Ser ut som du er på vei til det nye smilet ditt. Vennligst la oss vite om noe endrer seg." Hun kommenterte at hun lurte på om en tannlege så på bildene i det hele tatt.
På RealSelf kalte kunder (DTC-merker er forsiktige med å ikke kalle sine konsumenter for pasienter) som vurderte SmileDirectClub som "Ikke verd det" tjenesten "en rot". "Det er ingen saksperson, bare en kundeserviceinnboks, så ingenting blir løst," klaget en bruker. SmileDirectClub har en 24-timers kundeservicelinje - men ingen ansvarlig person. Ved en nødsituasjon ville en bruker ringe kundeservice, som deretter ville koble dem til SmileDirectClub sin tannlegegruppe, som er tilgjengelig fra 9.00 til 17.00 Central Time kun.
For å komme i gang kan kunder enten gjøre en 30-minutters avtale på en av merket sitt 320 SmileShop-steder for å få gratis 3D-bilder tatt av tennene sine, eller bestille en forskrevet inntrykkskit for $49. Derfra bruker en lisensiert lege i merket sitt tilknyttede nettverk selskapets teledentistry-plattform for å gjennomgå 3D-bildene, kundens bilder og deres medisinske historie og forskrive en behandlingsplan. Når kunden godkjenner planen, får de hele behandlingen sin verdi av alignerne samtidig. Behandlingen tilbyr ikke noen besøk på kontoret, justeringer, festepunkter, filinger eller annet tannarbeid. SmileDirectClub, sammen med alle andre DTC-aligner-merker, tar heller ikke røntgenbilder for å sjekke om kunder er kandidater for tannretting med alignere.
"Jeg synes det er problematisk at direkte-til-konsument-selskaper forplichter seg til å behandle sine kunder uten å se røntgenbilder," legger Dr. Hughes til. "Jeg hadde en pasient som kom inn, som på overflaten så ut som hun hadde en veldig enkel sak som ethvert alignersystem kunne behandle, men røntgenbildene avslørte at hun hadde korte røtter. Med så korte røtter ville bruk av alignere for å flytte tennene hennes sannsynligvis fått dem til å bli løse."
"Røntgenbilder kan også oppdage tannkjøttsykdommer og innestående tenner som ville gjøre pasienter uegnet for alignere," fortsetter han. "Hvis en pasient ba om alignere men sa at han ikke ønsket å ta røntgen først, ville jeg fortelle ham at det ikke er en smart beslutning."
Mens SmileDirectClub sin kjerneprodukt er tradisjonelle klare alignere, lanserte selskapet nylig Nighttime Clear Aligners for samme pris. I stedet for den tradisjonelle 22-timers bruk om dagen i ca. seks måneder, krever denne behandlingen 10 kontinuerlige timer nattesøvn gjennom hele behandlingsperioden til kundens unike forskrevet behandlingsplan.
Tannleger er skeptiske til de fantastiske påstandene. "Når du ikke bruker den klare aligneren, vil biten din, tungen din, leppene dine og selv visse vaner presse tennene dine i en annen posisjon - så nattesøvn-bruk alene er en absurd idé," sier Dr. Matthew Nejad, en kosmetisk tannlege fra Beverly Hills i California. "Du må ha konstant press for å flytte tennene. Hvis du bare bruker alignerne om natten, er tennen fritt til å flytte andre steder - og ikke der den skal - i ca. 14 timer eller mer per dag."
Han peker også på at siden alignere er avtakbare tannrettingsapparater, er pasientens etterlevelse allerede en potensiell ulempe. "Å gå så langt som å bevisst begrense bruk til nattesøvn garanterer i hovedsak dårlige resultater for det store flertallet av pasientene," sier han. Dr. Nejad legger til at han har noen pasienter som innrømmer at de bare bruker sine klare alignere om natten - og resultatene deres møtte ikke forventningene. "Til slutt brukte de mer tid og penger for å få resultatene de kunne ha hatt første gang rundt."
Candid
Kostnad: $1 900 for gjennomsnittlig seks måneders behandlingsplan
Candid, lansert i 2017, behandler kun milde til moderate tilfeller som kan korrigeres innenfor 20 alignere og tilbyr ikke bitekorreksjon. De fleste behandlingsplanene gjennomsnittlig ca. seks måneder. Candid prøver å skille seg ut ved å kreve at primær munnhygiene blir behandlet før behandlingen. Selskapet hevder å avslå 20% av forespørslene på grunn av ugyldige faktorer for hjemmebehandling, som alvorlig feilmåling eller mellomromsproblemer.
Candid-kunder fyller ut en online spørreundersøkelse, som dirigerer dem til å bestille en gratis konsultasjon på en Candid Studio eller kjøpe en $95 hjemmebasert startpakke. Deretter lager de inntrykk av øverste og nederste tennene sine (tre inntrykk hver) og sender det tilbake med en forhåndsbetalt fraktmerkelapp. En Candid omsorgsspecialist vil lage en 3D-modell av pasientens tenner slik at en tildelt tannrettingsekspert kan lage en skreddersydd behandlingsplan. Kunden blir deretter sendt en forhåndsvisning av planen, som gjør det mulig for dem å bestemme om de ønsker å gå videre med behandlingen. Hvis ja, vil Candid lage alignerne og sende dem ut. Likt SmileDirectClub er behandlingsprogrammet begrenset til alignere kun; ingen røntgenbilder, ingen festepunkter, ingen filinger og ingen tannlegebesøk.
Hvis en kunde har vansker med å passe i alignerbakkene midt i behandlingen, vil Candid sende korreksjonsalignere uten ekstra kostnad. Kunden kan måtte gå tilbake til studioet for en gratis omskanning eller sende tilbake en annen inntrykkskit gratis.
De som kommer opp
Administrert av leverandør
"For pasienter som er kostnadsbevisste, kan klare alignere også bli produsert av tannleger som gjør sin egen 3D-printing," sier Dr. Chern. "Det finnes andre merker - som ClearCorrect og SLX - som er sammenlignbare med Invisalign, til en mer økonomisk pris, med tannlegekontroll."
ClearCorrect
Kostnad: Gjennomsnittlig behandling på begrenset nivå er $2 500 - $3 500; full behandling, ca. $4 000 - $5 000
RealSelf "Verd det" -vurdering: 73%
ClearCorrect (lansert i 2006) er et merke av usynlige alignere som, likt Invisalign, krever på stedet legekontroll. Ved obligatoriske periodiske kontrollbesøk vil tannlegen din evaluere fremgangen din og gi deg neste sett med alignere. Tannleger fester også festepunkter under ClearCorrect-behandlingen for å gjøre tennflytting optimal.
I motsetning til Invisalign, hvor kostnadene varierer etter hver enkelt skreddersydd plan, tilbyr ClearCorrect tre fastsatte prisnivåer.
Avhengig av kompleksitetsgrad betaler pasientene enten for en "ubegrenset" aligneropsjon eller for en 6- eller 12-bakke-opsjon:
- Ubegrenset: Pasientene får så mange alignere som trengs for å fullføre saken.
- Begrenset 12: Pasientene får 12 sett med alignere.
- Begrenset 6: Pasientene får 6 sett med alignere.
SLX
Kostnad: Ikke oppgitt
Et annet merke godkjent av leger, SLX Clear Aligner System ble lansert i 2018 og inneholder Sagittal First-teknologi, en eksklusiv tilbud fra grunnlegger Henry Scheins virksomhet. SLX-alignere hevder også å ha bedre passformsteknologi og å kunne gjøre uten festepunkter.
Uttrykket sagittal først betyr å behandle okklusjonen (eller biten) før alignerne plasseres. Etter SLX er å rette en okklusjon den lengste og vanskeligste trinnet i hele behandlings-protokollen; det enkleste er å
