Rhinoplasti: Vanlige risikoer og hva du bør vite
I verden av plastisk kirurgi har rhinoplasti en fremtredende posisjon. Ifølge den amerikanske akademiet for ansikt- og plastisk kirurgi var det den mest utføres ansiktsoperasjonen i 2024, og overgikk facelifts og blepharoplastier. De siste funnene fra det amerikanske samfunnet for plastisk kirurgi viser at det er mer populært enn noe annet kosmetisk inngrep, enten på ansiktet eller kroppen.
MedPopulariteten til nesejobben er det beroligende å vite at det generelt er ganske komplikasjon-fritt. Selv om ingen kosmetisk prosedyre er uten noen form for risiko, er rhinoplastier svært sikre, sier Dr. Dara Liotta, en sertifisert ansikts-plastisk kirurg i New York City. Faktisk fant en studie fra 2024 at forekomsten av store komplikasjoner var bare 0,7%. Sammenlignet med andre operasjoner er "rhinoplastier mye raskere, du setter ikke inn noen fremmed implantat, det er ingen stor område som skal skåres opp, og pasientgruppen har ofte en yngre alder," sier Dr. Liotta. Alt dette betyr at de klassiske risikoene forbundet med plastisk kirurgi - infeksjon, anestesi-komplikasjoner, blødning - er redusert, forklarer hun. Faktisk er de fleste risikoene spesifikt relatert til rhinoplasti mer irritasjoner enn faktiske farer, med ett viktig unntak.
Her kommer førsteklasses plastiske kirurger for å forklare de seks vanligste rhinoplasti-risikoene.
Rhinoplasti-risiko #1: Neseblødning, også kjent som epistaxis
"Når pasienter spør meg om potensielle risikoer, er dette det første jeg snakker om. Det er ikke vanlig, men det er veldig farlig, og det eneste virkelige nødstilfellet jeg bekymrer meg for," sier Dr. Liotta. Dette er ikke den samme typen postoperativ blødning som er bekymring med andre operasjoner; i disse tilfellene er man bekymret for blødning inn i et lukket rom, som kan føre til noe som en hematom, legger hun til. Dette er en fullstendig, kraftig neseblødning som pleier å oppstå 24 til 72 timer etter operasjonen. Selv om noen blødning etterpå er normal og forventet, er dette overdreven blødning - vi snakker om kopper med blod - som ikke stopper.
Lægerne vi snakket med nevner sannsynligheten for dette å forekomme som noe mellom 1% og 3%, men det er svært avhengig av pasienten. De med eksisterende blødningsproblemer, de som får blåmerker eller blør lett, og de som tar visse medikamenter eller kosttilskudd har en høyere risiko for epistaxis, sier Dr. Anil Shah, en sertifisert ansikts-plastisk kirurg i Chicago. "Jeg har utført 5 til 15 nesejobber per uke siden 2012. I den tiden har jeg hatt tre pasienter som har opplevd alvorlige neseblødninger, og alle hadde en underliggende blødningsproblematikk," opplyser Dr. Liotta.
Hvis dette skulle oppstå, må du søke medisinsk hjelp umiddelbart. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden; lett til middels pakking i en til fire dager er vanlig, sier Dr. Shah. Av og til kan pasienten måtte bli anestetisert slik at en endoskop kan innsattes for å se hvor blødningen kommer fra, og varme-kauterisering kan måtte brukes for å stoppe det, legger Dr. Liotta til.
Rhinoplasti-risiko #2: Septum-perforasjon
Som navnet antyder, oppstår dette når det utvikler seg et hull i septum etter en septoplasti (som ofte utføres samtidig som en rhinoplasti), sier Dr. Richard Westreich, en sertifisert ansikts-plastisk kirurg i New York City, som også legger til at studier viser at forekomsten av dette er 1% til 5%. Det er sjelden at hullet er stort nok til å forårsake et problem, men hvis det er, viser det seg vanligvis tre til seks måneder etter operasjonen, når pasientene begynner å ha problemer med å puste, nesen er tørr og skorpet, eller de begynner å få neseblødninger, sier Dr. Liotta. En historie med traumer på nesen, tidligere operasjoner, å ha en sterkt avviket septum og bruk av nese-medikamenter før eller etter operasjonen kan alle øke sannsynligheten for dette å skje, legger hun til. Det kan fikses med en annen operasjon, selv om de fleste perforasjoner ikke krever kirurgisk inngrep, sier Dr. Westreich. Dr. Liotta er enig: "Det er ikke farlig, det er ikke et raskt utviklende problem, det er mer en irritasjon."
Rhinoplasti-risiko #3: Forverret pust
Gitt at rhinoplastier ofte kombineres med septoplastier, med mål om å forbedre pusten, kan det motsatte skje være svært frustrerende. En av tingene leger gjør under operasjonen er å finne bredden på nesen, og dette smalner nese luftveiene, noe som kan hemme pustefunksjonen, sier Dr. Liotta. Det er mer sannsynlig å skje hos noen som var i stand til å puste godt gjennom nesen fra før. Hvis du har et avviket septum og ikke kunne puste godt før operasjonen, å fikse det veier vanligvis opp for eventuelle skade som oppstår ved å smalne luftveiene, og det er fortsatt en nettoforbedring for pasienten, sier hun. Hvis det virkelig er plagsomt, kan en annen liten operasjon være nødvendig, selv om det noen ganger ikke finnes en måte å fikse det på.
Rhinoplasti-risiko #4: Endret lukt- eller smaksans
"Sannsynligheten for å oppleve endret smaksans eller lukt etter rhinoplasti er svært sjelden - mye mindre enn 1%," sier Dr. Westreich. (Husk at dette ikke gjelder den umiddelbare postoperativ periode, hvor begge vil være hemmede.) "Det er usannsynlig at noen sin luktfølelse blir verre på lang sikt, selv om folk forteller meg at det endrer seg etter en nesejob," sier Dr. Liotta. "Det finnes ingen behandlingsmuligheter annet enn å vente på gjenopprettelse, som kan ta mellom 6 og 12 måneder," peker Dr. Westreich ut.
Rhinoplasti-risiko #5: Hudfargetilknytning
Dette er mest sannsynlig å oppstå rundt nese spissen og neseboringene, og viser seg som rød hud eller hud med en blålig-fiolett tone, som et resultat av skade på blodkarene i området. Igjen er det ikke spesielt vanlig og er mye mer sannsynlig å oppstå hos personer som har hatt flere neseoperasjoner eller som har en historie med fyllemidler i nesen, sier Dr. Liotta. "Hver gang du skjærer gjennom denne vaskulære forsynningen under en operasjon eller selv bare trykker på den med fyllemidler, så traumerer og svekkes disse blodkarene," forklarer hun.
Dessverre finnes det ingen måte å fikse dette på. Og husk på at hvis du allerede har denne typen fargetilknytning og søker en annen rhinoplasti, kan din lege enten være villig eller ikke til å gjøre det. Å skade blodforsyningen ytterligere kan føre til at huden dør, eller nekrose, noe som blir et stort problem, sier Dr. Liotta.
Rhinoplasti-risiko #6: Behov for revidert operasjon
Alle kirurgerne vi snakket med var enige om å fremheve dette som en av de største potensielle "bivirkningene" av en rhinoplasti, og nevnte revidert-sannsynligheten på noe mellom 5% og opptil 30%. "Årsakene til revidering kan være mangfoldige," sier Dr. Shah. "Det kan være feil kommunikasjon mellom pasient og kirurg, vanskelig pasientanatomi eller kirurgenes manglende erfaring med visse teknikker som er anvendelige på den spesifikke pasientens anatomien." Det er også viktig å merke seg at sannsynligheten for mange av de andre nevnte risikoene øker med hver og en revidering.
For å minimere sannsynligheten for å trenge (eller ønske) en revidering, anbefaler Dr. Liotta å ha en åpen dialog med din kirurg om realistiske mål og forventninger, samt å søke etter en kirurg som hovedsakelig utfører eller kun utfører rhinoplastier. "En kirurg som gjør to om måneden vil ha en annen erfaringsnivå og et annet verktøy- og teknikkar og læring enn noen som gjør 10 per uke," peker hun ut. "Nesen er det eneste stedet på kroppen hvor mikromillimeter spiller en rolle, uten sammenligning med andre steder."
